Discusión

Las lesiones líticas de los maxilares pueden estar producidas por diversas entidades anatomopatológicas tanto benignas como malignas. Las causas más frecuentes son lesiones neoplásicas odontogénicas (quiste radicular, parodontal lateral y de la línea media mandibular; ameloblastoma), abscesos u osteomielitis, enfermedades metabólicas de los huesos (hiperparatiroidismo), metástasis de neoplasias malignas (pulmón, mama, riñón o próstata), quistes y tumores primarios óseos (quiste simple, granuloma eosinófilo, lesiones de células gigantes, mixomas o fibromas).

Las lesiones de células gigantes que afectan a los maxilares incluyen el tumor de células gigantes, el granuloma reparativo de células gigantes, el querubismo y el tumor pardo. Para la diferenciación de estas entidades es preciso demostrar la existencia simultánea de hiperparatiroidismo, ya que sus características clínicas, radiológicas e histológicas son muy similares (10). Histológicamente estas entidades tienen un estroma de células mononucleares con acúmulos de células gigantes multinucleares. En el tumor pardo aparece una combinación de actividad osteoblástica y osteoclástica, a veces con formación de zonas quísticas, áreas de depósitos de hemosiderina (macrófagos) y proliferación fibroblástica en las zonas de lisis ósea.

En la mayoría de las ocasiones el tumor pardo aparece como consecuencia de un hiperparatiroidismo secundario en pacientes con insuficiencia renal crónica, y menos a menudo como consecuencia de defectos en la absorción del calcio o algunas formas de osteomalacia (6). En la actualidad el diagnóstico de tumor pardo como consecuencia de un hiperparatiroidismo primario es extremadamente raro. En estos casos la causa más frecuente es la existencia de un tumor paratiroideo hiperfuncionante (11) (adenoma solitario, adenomas múltiples o carcinoma).

BIBLIOGRAFÍA

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11. Fernández-Bustillo AJ, Martino R, Murillo J, Garatea J, Palomero R. Tumor pardo de localización maxilar. Elemento diagnóstico de hiperparatiroidismo. Med Oral 2000;5:208