Aspectos clinicos epidemiologicos de la encefalopatia aguda en la UCIP 4.
La gravedad de las manifestaciones neurológicas se establecieron según la Escala de Glasgow, que nos dio a conocer que el mayor porcentaje de los pacientes con EA ingresaron en un estado crítico, lo cuál conllevó a un mayor riesgo para su vida y alteraciones posteriores, así como un tratamiento altamente invasivo. Refieren algunos autores hallazgos similares en sus estudios (22) (52) (53) (54).
Se aplicó un tratamiento precoz en el 62,5 % de los pacientes, lo que constituyó un factor de vital importancia en su evolución. En la bibliografía revisada no encontramos referencia a este factor.
El 22.6 % de los casos presentó secuelas a causa de la E A, que consistieron principalmente en epilepsia, parálisis cerebral y ceguera cortical. Se hacen referencia por los diferentes autores de las secuelas producidas por esta enfermedad (44) (45) (46) (55) (56) (57).
Al igual que en nuestro estudio, en la bibliografía revisada el mayor porcentaje de la mortalidad estuvo relacionado con las causas hipóxico-isquémica, metabólicas (Síndrome de Reye) y hepáticas ( Hepatitis tipo “A” ) (7) (10) (25) (42) (46) ( 58).
En la asociación del estado al egreso y Escala de Glasgow, obtuvimos los siguientes resultados:
De un total de 25 pacientes con una Escala de Glasgow hasta 8, es decir, con un estado crítico, fallecieron 8 pacientes, para el 32 %, mientras que con una Escala de Glasgow mayor de 9 y más, solamente hubo un fallecido, para el 6.6 %, lo cual es estadísticamente significativo y así también fue considerado en la bibliografía revisada. (22) (25) (41) (42).
En lo que respecta a la asociación de inicio del tratamiento y mortalidad, encontramos que de 25 pacientes que ingresaron hasta 24 horas, lo cual fue considerado como precoz, solamente 2 fallecieron, mientras que de los pacientes ingresados con 25 y más horas, 7 fallecieron, para el 46.6 % y aunque no es significativo estadísticamente, sí nos muestra que la mortalidad es mayor en la medida en que sea tardío el inicio del tratamiento. No encontramos referencia en cuanto a este aspecto en la bibliografía consultada
CONCLUSIONES
- En la muestra estudiada la edad de mayor incidencia fue entre 5 y 14 años, con mayor afectación del sexo masculino y debido a eventos hipóxicos isquémicos.
- La mayor parte de los pacientes presentó afectación neurológica grave a su ingreso y recibió un tratamiento precoz.
- Un bajo número de pacientes presentó secuelas.
- La tasa de mortalidad por encefalopatía aguda es alta.
- Existió significación estadística al relacionar la Escala de Glasgow con la mortalidad, no así entre esta última y la precocidad del tratamiento.
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