La técnica quirúrgica que se aconseja es la resección del segmento afectado, manteniendo la continuidad intestinal mediante anastomosis termino-terminales.

Colitis ulcerativa o ulcerosa:

-         fallo del tratamiento médico

-         estenosis con obstrucción

-         displasia grave o cáncer.

-         se realiza colectomía urgente si aparición de megacolon tóxico que no responde al tratamiento médico, un brote grave resistente a fármacos y la hemorragia masiva.

Indicaciones Urgentes de cirugía.

1 Brote grave refractario a tratamiento médico.

2 Sepsis. Absceso intraabdominal.

3 Oclusión intestinal.

4 Megacolon toxico, perforación libre.

5 Hemorragia masiva.

Indicaciones Electivas de cirugía.

1 Enfermedad refractaria (incluido el tratamiento con inmunosupresores)

2 Brotes agudos graves repetidos (mínimo 2)

3 Manifestaciones extraintestinales graves refractarias a tratamiento médico (incluido el tratamiento con inmunosupresores)

4 Retraso del crecimiento en niños

5 Determinadas condiciones en la fístula y en la enfermedad perianal

6 Displasia 

Aspectos importantes

-         La morbilidad de la enfermedad de Crohn puede ser disminuida con un tratamiento meticuloso.

-         Las nuevas técnicas que aclaran el lugar de la lesión, su actividad y sus complicaciones, incluyen el ultrasonido, la tomografía computadorizada, la resonancia magnética nuclear y las técnicas gammagráficas.

-         Existen nuevas opciones terapéuticas, como el empleo de la Budesonida, la Mesalazine a altas dosis y, en los casos refractarios, el methotrexate y el factor y anticuerpo de necrosis antitumoral.

-         Otras nuevas posibilidades terapéuticas incluyen una dieta líquida, la dilatación endoscópica de las estenosis y la cirugía laparoscópica.

-         La medida más efectiva para mantener la remisión de la enfermedad es suprimir el mal hábito de fumar.

-         Los pacientes deben participar en las decisiones sobre el tratamiento de su enfermedad.

En los dos últimos años ha surgido una nueva técnica diagnóstica que consiste en la administración de una píldora de aproximadamente dos centímetros que lleva incorporada una pequeña cámara para permitir una visión directa de aquellas zonas del intestino a las que la endoscopia convencional no tiene acceso, como parte del duodeno, el yeyuno y el íleon, y tiene una batería con duración de unas ocho horas. El paciente lleva un registrador en su cintura que permite recoger hasta 50.000 imágenes.

Video cápsula endoscópica

Noticias

La molécula NF-kB, clave en el origen del Crohn.

Según señala el profesor Salvador Peña, especialista en Gastroenterología, la explicación hay que buscarla en los cambios ambientales vertiginosos que se han producido después de la Segunda Guerra Mundial. "La selección de los genes que regulan los mecanismos de las barreras protectoras, como el tracto digestivo, no han podido seguir este ritmo y fallan, lo que ha dado lugar a la enfermedad de Crohn", explica y añade que, aunque se desconoce el mecanismo concreto de su función, se sabe que los trastornos en la activación de la molécula NF-kB, clave en la regulación de la inflamación, puede ser el origen genético de la patología. "Estos hallazgos representan un cambio de concepto sobre la enfermedad y colocan el fallo de la impermeabilidad en el centro de su origen".

Hospitales españoles prueban un microchip que pronostica la evolución de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Desarrollada por la empresa biotecnológica Progenika Biopharma.

Denominado IBDchip incluye los 61 polimorfismos

Utiliza tecnología láser; sólo hace falta obtener una muestra de sangre del paciente y permite analizar el curso de estas enfermedades y definir la terapia adecuada.

En caso de la colitis ulcerativa o ulcerosa este instrumento ayuda a determinar la extensión de la lesión, la necesidad de que el afectado se someta a una colectomía así como la posibilidad de tener síntomas extraintestinales asociados con el trastorno. En el caso de la enfermedad de Crohn el microchip permite medir con precisión la localización y extensión de la patología el riesgo de sufrir fístulas y la posible necesidad de someterse a una cirugía.

Cada vez más niños sufren enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa o ulcerosa. Miguel Ángel Gassull, presidente del Grupo Español de Trabajo y Estudio de Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu).

La incidencia de las enfermedades inflamatorias crónicas intestinales, tales como la colitis ulcerativa o ulcerosa o la enfermedad de Crohn está aumentando en todos los países. Sin embargo, los datos más recientes indican que la mayor parte de los nuevos casos que se diagnostican son en niños y en adolescentes.

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