Material y métodos:

Se realiza un análisis  retrospectivo y descriptivo sobre la casuística de donaciones de órganos para trasplantes del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, consignada en el libro de registro de la Unidad de Coordinación territorial de Trasplantes, en el período comprendido entre el 1ro de enero de 1994 al 30 de diciembre de 2007. Se incluyó al 100% de los casos que llegaron  al estado de muerte encefálica (ME) con criterios para donar órganos, a la familia de los cuales se les realizó entrevista semiestructurada con el fin de solicitar el consentimiento para la donación, fuera esta positiva o negativa. Se hizo énfasis en el riñón por considerarlo la víscera más demandada en correspondencia con la lista de espera de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal.

Las variables utilizadas fueron: edad, se agrupó de la siguiente forma: (menores de 19 años, de 20 a 29 años, de 30 a 39 años, de 40 a 49 años, de 50 a 59 años y mayores de 60 años), el sexo (masculino y femenino), la raza (blanca y negra), la etiología de la muerte (trauma craneoencefálico, accidente vascular encefálico, tumor encefálico primitivo y encefalopatía hipóxica) junto a las causas de negativa familiar, se agruparon conforme a lo pautado por la Oficina Coordinadora Nacional de Trasplantes (negativa en vida expresada a otra persona, negativa familiar a pesar de ser donante en el carnet de identidad, dudas sobre la muerte, problemas con el personal sanitario, no competencia psico-emocional del  familiar y causas religiosas). Además de las intervenciones quirúrgicas realizadas y la utilidad de los órganos.

Para el procesamiento estadístico se utilizaron como indicadores, números absolutos y porciento. Los resultados se resumen en tablas y gráficos. Se realizó prueba de Chi cuadrado para valorar la asociación entre las variables edad y sexo, además Chi cuadrado (BA) para el análisis de las causas de negativa familiar, en ambos casos con nivel de significación del 95%.

Resultados:

La entrevista con familiares de pacientes que arribaron al estado de muerte encefálica (ME) con criterios aceptables para donar órganos para trasplantes fueron 259 casos, se obtuvo consentimiento en 198 casos (77,2%) y se realizaron 183 extracciones (94,3%). No se obtuvo consentimiento familiar en 61 casos (23,5%) (Gráfico 1). En la tabla Nº 1 se observaron 198 casos con consentimiento positivo, para un número 396 riñones, no se intervinieron 7,5% y fueron intervenidos el 92,4 % de estos estuvieron aptos para trasplante renal el 70,7% y se perdieron el 29,2% siendo las causas más frecuentes la muerte celular (12.6%), la perfusión inadecuada (5,5%), malformación vascular, quistes renales entre otras.

Las causas de negativa familiar a la donación de órganos se exhiben en la tabla No 2 y son estas; negativa en vida expresada a otra persona 7 (11, 4%), negativa familiar a pesar de ser donante en el carnet de identidad 15 (24,6%), dudas sobre la muerte 23 (37,7%), problemas con el personal sanitario 5 (8,2%), no competencia psico-emocional del  familiar 6 (9,8%) y causas religiosas 5, representando (8,2%), lo cual mostró asociación estadísticamente significativa (p<0,05). 

Los grupos de edades y el sexo de los casos intervenidos fueron; menores de 19 años, masculinos 6 (100%), entre 20 y 29 años: 32 (17%), masculinos 26 (81,2%) y femeninos 6  (18,7%), entre 30 y 39 años 39 (21,3%), masculinos 27 (69,2 %) y femeninos 12 (30,7%), entre 40 y 49 años 55 (30,05%), masculinos 33 (60 %) y femeninos 22 (40 %) 50 y 59 años 42 (22,9%) masculinos 28 (66.6%) y femeninos 14 (33,3%) y más de 60 años 9 (4,9%) 6 masculinos (66,6%) y 3 femeninos (33,3%). Sin demostrarse asociación estadísticamente significativa (p>0,05) (Tabla 3), y predomino la raza blanca (80,3%). El grafico 2 ilustra la etiología de la muerte de los donantes de órganos donde predomino el trauma cráneo encefálico en 109 casos (42,1%) y el accidente cerebro vascular (32,3%).

Se realizaron 14 extracciones multiorgánicas, en el 100% de los casos intervenidos se realizó ablación renal, además se obtuvieron; 12 hígados, 6 corazones y 5 córneas. La mayoría de los pacientes fueron de la sala de unidades de cuidados intensivos (44,4%)