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#19893 - 07/02/07 07:02 PM
Harto del rechazo de malla en una hernia crural
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Anonimo
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En octubre del 2005 se me operó de una hernia crural con un quiste.
En dicha operación se extirpó el quiste producido por la propia hernia y se me reparó la misma con una malla (tapón).
Después de dicha operación se me aconseja tener una vida normal desde el primer momento.
A los tres dias, con unos dolores tremendos y supuración de la herida, me diagnostican una linforragia. Los sintomas fuerte dolor y fiebre baja.
A los tres meses sigue la supuración pero menor y se me dice que el organismo rechaza la malla debido que la zona esta sensibilizada por culpa del quiste que se produjo con la hernia, y que tengo que tener paciencia.
Después de 12 meses sigue supurando igualmente, entre todo este tiempo se me hacen curas mensualmente. El cirujano me aconseja tener paciencia, que sino me tienen que operar otras dos veces, una primera para intentar extraer la malla rechazada, cerrar la hernia, esperar a que se regeneren los tejidos, y como seguramente me volveré a herniar habrá que tener una segunda operación para reparar la hernia con una segunda malla, la cual no se me garantiza que no sea rechazada.
Hoy he vuelto a la consulta mensual con mi cirujano y después de insistir, preguntando como va la herida, me dice que la ve mal. Acto seguido le pregunto si hay que operar y me dice que hay que esperar, que me tiene que garantizar si la operación va a tener exito.
Tras una explicación parca y arisca salgo de la cura con moral bastante baja, ya que estoy en una situación incomoda, con apositos, gasas para la supuración, problemas para ir al gimnasio, miedo de infección etc etc.
Lo peor es que después de casi dos años, mi cirujano muy reconocido en el ambito sanitario, da la sensación de que quiere librase de esta patata caliente y que me vaya a otro médico, ya que ni ata ni desata. Lo peor de todo es que no para cinco minutos de su preciado tiempo para explicarme claramente los inconvenientes de las distintas alternativas.
¿Alguien me puede dar un poco de luz en este tema, que ya me esta agotando?.
¿Puede ser que el rechazo sea debido a una preparación defiecinte de la malla?
¿Alguien conoce casos parecidos y cual ha sido su desenlace?
¿Habrá influido que al dia siguien de la operación, ya me pusiera a trabajar (según el cirujano no)?
(Esta pregunta es debida a que el antes de la operación pregunto si la malla estaba preparada y solto un taco de los que enrojecería a un carretero)
Gracias de antemano y perdonar por la extensión de la pregunta.
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#19895 - 21/03/07 02:41 PM
Re: Harto del rechazo de malla en una hernia crural
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Anonimo
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Muchas gracias por su contestación.
Tras pedir una nueva opinión medica a otro cirujano se reafirma que es una infección. Este nuevo cirujano ( A Dios gracias) ha hecho una ecografia y un cultivo que dio como resultado una infección con Staphylococcus Aureus.
Pero aqui vienen mis dudas ya que la veo que las opiniones de los cirujanos parecen contradictorias.
El primer cirujano, que nunca vio necesario ni ecografias ni cultivos, que diagnosticaba rechazo sin más, afirmaba que hay que seguir esperando, la razón no la se con seguridad (ya que cada consulta y cura duraba menos de 5 minutos una vez al mes) pero después de 16 meses llegue a entender que era con intencion de que los tejidos se fueran regenerando y si hay que volver a operar habría que sanear una zona menor. La opinión del segundo cirujano también me intranquiliza, ya que se contradice. En la primera consulta entiende que no hay que sacar la malla y si darle un tratamiento con antibióticos (esto fue antes de ver la ecografía)al poder la malla estar después de tanto tiempo encarnada en los tejidos y con la proximidad de la arteria a la zona podía ser una operación complicada.
En este medio tiempo hago la ecografia que describe:
"Trayecto hipoecoico de 2,8 cms de longitud por 0,5 de diametro que se extiende desde el orificio fistuloso cutáneo, con trayecto oblicuo perpendicular a la herida quirúrgica en la piel, estando en contigüidad con un área mal delimitada de 3,3cms, en el interior de la cual existe material lineal hiperecogénico. Hallazgo compatible con colección rodeando la malla quirúrgica y trayecto fistuloso desde esta a la piel.
En el tejido celular subcutaneo adyacente a la colección descrita se evidencian pequeñas imágenes hipoecoicas de 0,9 , 0,5 y 0,8 cms independientes de esta, posibles adenopatías o mínimos cambios postquirúrgicos"
Tras ver esta ecografia el nuevo cirujano me dice que hay que operar, que no me preocupe que es una operacion sencilla (cuando la vez anterior me dijo que mejor no operar) y que tendría que retirar la malla, limpiar la zona y esperar a que se regenere. Y si se reproduce la hernia (casi seguro) a volver a pasar por quirofano no antes de seis meses después de la segunda intervención (en la que me quitan la malla).
No obstante me pidió el cultivo del que acabo de hablar.
Tras la consulta a un compañero de estudios, ahora médico, me dice que es casi imposible un rechazo al material de la malla, ya que es inerte, que es una infección debida, ya sea por una mala manipulación de la malla, del instrumental o contaminación ambiental del quirofano.
Ante todo me surgen miles de preguntas y miedos.
1.- Que tanto el segundo cirujano como mi amigo médico me dicen que estas mallas hay que retirarlas inmediatamente cuando se produce la infección y yo ya llevo 18 meses con ella.
2.- Al ver que el primer cirujano tenia miedo de volver a tomar cartas en el asunto. (Desidia, miedo a reconocer errores, que la solución es complicada.....no lo se). 3.- Que el segundo cirujano en la primera consulta me dice que mejor no volver a operar e intentar parar la infeccion con los antibióticos, y despues cambia de opinión y lo que era una operación complicada se convierte en una operación muy sencilla.
4.- Que esta operación segun este segundo cirujano no va a poder retirar la totalidad de la malla, ya que esta "encarnada" después de tanto tiempo y no me garantiza que las partes que queden no puedan acarrear problemas.
5.- Si el cuerpo se sensibiliza a las mallas, como me dijo el primer cirujano, que no pueda ponerme una y tener que andar con una faja de por vida( tengo 39 años)
La operación fue hecha en Vigo y estoy estudiando otras alternativas con cirujias menos agresivas para evitar posibles infecciones "tipo endoscopia"
Soy mar de dudas, perdón por mi ignorancia y muchas gracias por su amable contestación.
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#19896 - 23/03/07 03:31 PM
Re: Harto del rechazo de malla en una hernia crural
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Anonimo
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Perdon no le pase mi correo es: gerardogil@mail.com Soy Dr. Gerardo Gil.. mi msn es gerardogilg@hotmail.comTienen que hacerse varias consideraciones... 1. Al retirar la malla infectada quedara de nuevo un anillo herniario crural con el riesgo de complicaciónes propias de una hernia 2. El colocar una nueva malla en ese terreno puede infectarse de nuevo por lo que hay que considerar el tipo de malla que se utilice o de preferencia no utlizar malla 3. Una cirugia endoscópica no retira la malla, solo cerrraría el nuevo anillo herniario por lo cual no se la recomiendo. Mi popuesta es la siguiente: Reoperar ya y retirar la malla y en el mismo momento cerar el anillo herniario con una técnica de McVay, es lo que se hacia antes de la aparición de las mallas por lo que un cirujano de menos de 5 años de ejercicio probablemente no tenga experiencia en esta técnica. Esta técnica se abandonó por la alta reaparición de hernias (10%), pero practicarla en usted es lo indicado porque tiene 90% de posibilidades de exito y no requerir una segunda cirugia para cerrar el anillo maxime si se cuida bien en el postoperatorio. Si se tuviera que utlizar malla yo no colocaria un nuevo tapón porque es donde esta la infección, proponga una técnica de Sttopa unilateral utilizando malla Surgisis, que es la mas tolerante a tejidos infectados pero es excesivamente cara, o bien malla Vypro II que es una malla de bajo peso y por lo tanto deja menos téjido extaño residual.. Habitualmente estoy en el MSN los viernes entre las 11:00 y 14:00 tiempo de aqui por si le podemos platicar mas directamente.. No tome una decisión apresurada. busque un cirujano con experiencia en hernias (yo practico más de 300 cirugías de hernia por año). La tecnica de McVay le ofrece 90% de exito en una sola cirugía Espero estar ayudandole y no confundirla más
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#148084 - 10/09/12 11:17 AM
Re: Harto del rechazo de malla en una hernia crural
[Re: Anonimo]
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Anonimo
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Hola,me llamo Gabriela tengo 35 años, lei este foro porque a raiz de varias cirugias han colocado malla VYPRO la cual rechace, me han dicho que para sacarla hay que realizar al menos 2 o 5 cirugias y volver a colocar malla que seguramente se rechace. Envio mi ultima tomografia realizada en hospital italiano en BsAs el 5/9/2012 y me es urgente una respuesta, se espera una posible intervencion el 2 de octubre 2012. Muchas gracias. Mi mail es gaby_latorre_@hotmail.com
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN CON CONTRASTE ENDOVENOSO Y ORAL
Se efectuó Tomografía Computada de abdomen con contraste endovenoso y oral con un tomógrafo multislice. Posteriormente se efectuaron reconstrucciones multiplanares. Se utilizó 1.5ml/kg de peso de contraste iodado endovenoso para tomografía a través de un acceso vascular.
- Hígado de forma, tamaño y densidad conservada. - Vesícula de paredes finas sin evidencia de macrolitiasis. - Bazo, pancreas, ambos riñones y glándulas suprarrenales dentro de parametros normales.
-Eventración epigástrica de antro gástrico y colon transverso, sin signos de complicación.
- Huellas quirúrgicas parietales en hipocondrio izquierdo y en linea media infraumbilical, a correlacionar con antecedentes.
- En la huella quirúrgica infraumbilical evidencia áreas de realce de valor inespecífico.
-En los planos musculares del hipocondrio izquierdo se observa tejido con densidad de partes blandas, que mide 39 x 26 x 51 mm aproximadamente, y evidencia realce luego de la administración de contraste endovenoso.
- Desde el mismo se extienden hasta la superficie cutanea, dos bandas densas sugestivas de trayectos fistulosos. Correlacionar con clínica y antecedentes.
- Por otro lado se observan asas intestinales en contacto con el sector descripto, sin lograr evidenciar malla quirúrgica interpuesta. No se puede descartar su compromiso. - No se observan adenomegalias retroperitoneales -No se observan otras alteraciones a nivel de la pelvis.
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