| Valvulopatias |
| Autor: Dr. Carlos Alberto Zapatel Diaz |
Publicado:
2/10/2007
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Cardiologia , Cirugia Cardiovascular , Diapositivas de Cardiologia , Diapositivas de Cirugia Cardiovascular
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Valvulopatias 2.
DESDOBLAMIENOS VERDADEROS 1R (foco Tricuspideo)
DESDOBLAMIENTO DEL 1R.
Se da generalmente por retardo mas prolongado del cierre de AV del lado derecho (T); la unica causa es:
- Bloqueo “completo” de rama derecha (hace que el VD demore mas en contraerse y en cerrar la AV D.
DESDOBLAMIENOS VERDADEROS 2R (foco pulmonar - aortico)
DESDOBLAMIENTO 2R (terminos solo para desd. verdadero del 2R):
1. Variable: Se acentua con la Inspiracion.
a. Bloqueo “completo” de rama derecha.
b. Estrechez pulmonar.
c. Insuficiencia Mitral.
d. CIV. a y b: Por retardo en cierre de P.
c y d: Por adelanto del cierre de A.
2. Fijo: No se modifica con la Respiracion.
* CIA (no se modifica por que el volumen de sangre que llega desde la Aur.D. al Ventr.D. esta aumentado de por si y demorara el VD mas tiempo en la eyeccon).
3. Paradojico: Disminuye con la Inspiracion.
* Bloqueo “completo” de rama Izquierda. (ello se da por retardo en el cierre de la A).
La inspiracion retarda en cerrar la P y la equipara a la A retardada.
La inspiracion: Aumenta el retorno venosos al lado derecho (por ↑ Presion intratoracica). Eso Incrementa soplos lado D. (IP, IT).
Sg Rivero Carballo
La espiracion: Disminuye el retorno venosos por ↓ PIT). Valsalva (glotis cerrada)-
Eso Incrementa soplos lado I. (IA, IM).
DESDOBLAMIENTOS FALSOS
FALSOS DESDOBLAMIENTOS:
1R: 4R o Clic sistolico
2R: Chasquido de ap. o 3R
Clic Sistolico = Sonido al abrir Sigmoideas.
Chasquido de apertura = Sonido al abrirse AV.
AUMENTO - DISMINUCION DE INTENSIDAD DE RUIDOS
AUMENTO DEL 1R:
Estrechez mitral (hace que AV se abra mas y por ello suene mas al cerrarse).
DISMINUCION DEL 1R:
Alteracion valvular: Insuficiencia Mitral.
Alteracion miocardica: IMA, miocaditis, endocarditis.
Mala transmision sonora: Derr. pericar., Enfisema, Obesidad.
AUMENTO DEL 2R:
Aortico: HTA sistemica y Estenosis A.
Pulmonar: HTP
DISMINUCION DEL 2R:
Aortico: Estenosis A. Grave, Insuf. A. grave.
Pulmonar: Estenosis Pulmonar, Tetraloia F.
Aortico y Pulmonar: IMA, Miocarditis, Schock, taquiar.
Mala transmision sonora: =
Las modificaciones estan relacionadas con alteraciones en la Mitral o Aorta (menos con la P o T)
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