FISIOPATOLOGIA:
Hay una dilatacion de cavidades derechas por el flujo de sangre retenido.

CLINICA:
Sg aparecen tardiamente y son:
Identico a ET. (No congestion pulmonar... salvo que sea secundaria a esta).

EXPLORACION FISICA:
“Onda v” prominente (por la CV que regurgita la sangre). onda c ???
Colapso “y” profundo.
Sg. de estasis venosa sistemica Reflujo H-Y, hepatomegalia, ascitis).
Auscultacion: En Borde esternal Izq, xifoideo.
No modifica mucho 1R (predominio de Mitral).
Soplo Holosistolico, sim a IM.
Los sg. se intensifican con la Inspiracion (sg Rivero Carvallo)
y disminuyen con la Espiracion.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
ECG: Onda P acuminada (P pulmonar), Hay sg de crecimiento VD.
Rx: Dilatacion Ad y VD.
Ecocardigrama: Evidencia la regurgitacion.

TRATAMIENTO

QUIRURGICO:
Anuloplastia o protesis (Biologicas).
En EI (drogadictos) se prefiere quitar la valvula y colocar protesis.

MEDICO:
Hiposodica y diureticos.



ESTENOSIS PULMONAR

La causa mas frecuente es Estenosis Pulmonar Congenita, Sim a la EA.

CLASIFICACION: Presion en VD.
Moderada: 60 – 150 mmHg.
Severa: > 150 mmHg.

FISIOPATOLOGIA:
Hay sobrecarga de volumen en lado derecho de corazon con Hipertrofia concentrica.

CLINICA:
Sg de congestion venosa sistemica.
Si es severa la estenosis: Sg. de bajo GC (angina).
Puede producir Shunt de D-I.
Onda “a” prominete.
Desdoblamiento de 2R (demora mas en cerrarse).
Clic de apertura de AP.
Soplo mesosistolico (rombo) que se intensifica con Inspiracion (Sg. Rivero- Carvallo).

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
ECG: Sim a ET, IT.
Rx: Disminucion de trama vascular pulmonar (en casos severos).

TRATAMIENTO:
Valvuloplastia Percutanea con balon (Cuando gradiente > 35mmHg).



INSUFICIENCIA PULMONAR

La causa mas frecuente es Hipertencion Pulmonar, por dilatacion del anillo valvular.

FISIOPATOLOGIA:
Hay una dilatacion de cavidades derechas por el flujo de sangre retenido.

CLINICA:
Soplo diastolico (en descenso) en foco pulmonar, que se acentua con la Inspiracion (Soplo de HTP de Graham – Steele)... equival a Austin Flint en IA.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Hallazgos similares a los anteriores (por creciemiento AD y VD.

TRATAMIENTO:
Se da Tx. de acuerdo a la etiologia (EM, EA, etc).
Raro que llegue a cirugia.