Excreción urinaria de yodo (yoduria) en escolares de la región andina de Venezuela durante el periodo 2003-2005

 

Dr. Luis Caballero (1); Lic. Lucy Cárdenas (2); Lic. Marcolina Omaña (3); Lic. Teodosio Avendaño (4).

 

Instituto Nacional de Nutrición, División de Nutrición en Salud Pública. Programa Nacional de Micronutrientes.

Instituto Nacional de Nutrición, Unidad de Nutrición Táchira.

Instituto Nacional de Nutrición, Unidad de Nutrición Mérida.

Instituto Nacional de Nutrición, Unidad de Nutrición Trujillo.

 

RESUMEN:

 

Con la finalidad de conocer la deficiencia de yodo, se determinó la concentración de yodo en orina (ugI/L) en escolares de 30 localidades de los Estados andinos: Táchira, Mérida y Trujillo, tradicionalmente endémicos en la deficiencia de este micronutriente. Se recolectaron muestras casuales de orina en niños y niñas de 7 a 14 años de edad, inscritos en escuelas públicas del área urbana y rural y escogidas al azar.

 

En cada escuela seleccionada, se recolectaron un mínimo de 30 muestras. Se tomó como punto de corte para establecer deficiencia de yodo, el valor de la mediana por debajo de 100 ugI/L. Se estimó la proporción de muestras por debajo de 50 ugI/L considerándose que porcentajes mayores de 20% representan un grave problema de salud pública. Se estimó además, la proporción de muestras por encima de 300 ugI/L, que señala una “ingesta de yodo excesiva”.

 

Durante 2003, se midió la yoduria en 1155 escolares, hallándose una mediana de 206 ugI/L, concentraciones por debajo de 50 ugI/L en 7% y concentraciones mayores de 300 ugI/L en 31% del total de muestras analizadas. En 5 de las 30 comunidades estudiadas el año 2003, se halló deficiencia; fueron monitoreadas el año 2004 resultando normales en la ingesta de yodo.

 

Durante 2005, se midió la yoduria en 1198 escolares, hallándose una mediana de 185 ugI/L, concentraciones por debajo de 50 ugI/L en 2,83% y concentraciones mayores de 300 ugI/L en 30% del total de muestras analizadas. Todas las 30 comunidades estudiadas el año 2005 resultaron normales en la ingesta del mineral.

 

Con base en la yoduria, principal indicador bioquímico del estado nutricional del yodo en la población, se concluye que no existe deficiencia de yodo en escolares de las comunidades andinas venezolanas evaluadas en el último monitoreo realizado en el país durante el año 2005.

 

Palabras clave: Yodo, yoduria, escolares, Venezuela

 

INTRODUCCIÓN:

 

Cerca de un billón de personas viven en áreas con deficiencia de yodo, la mayoría de ellas en países en desarrollo. El yodo es un elemento químico imprescindible para producir en la glándula tiroides las hormonas tiroideas: T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Estas hormonas son transportadas por la sangre y controlan numerosos procesos químicos en diferentes partes del organismo, siendo esenciales para el normal desarrollo y funcionamiento del cerebro y sistema nervioso así como para la conservación del calor y la energía del cuerpo (1).

 

Una dieta deficiente en yodo se asocia con un amplio espectro conocido como Desórdenes por Deficiencia de Yodo (DDY), donde se incluye el bocio, retardo mental, sordomudez, aborto (2).

La carencia de este micronutriente, es considerada actualmente, como la causa prevenible más importante de retardo mental.

 

La fortificación con yodo, de la sal destinada al consumo humano y animal, constituye la principal estrategia para el control de la carencia de este mineral, por tratarse de la medida más práctica, efectiva y de menor costo (3).

 

En Venezuela la región andina es considerada tradicionalmente como zona endémica para las deficiencias de yodo, razón por la cual los estudios al respecto se han focalizado en los estados Táchira, Mérida y Trujillo (4,5).

 

OBJETIVO GENERAL:

 

Conocer la situación de la deficiencia de yodo en escolares de comunidades andinas de Venezuela, a través de la determinación bioquímica de la excreción urinaria de yodo (yoduria).

 

Objetivos específicos:

 

Identificar las localidades con medianas de excreción urinaria menores de 100 ugI/L.

Conocer el porcentaje de muestras con valores de excreción urinaria de yodo menores de 50 ugI/L.

Conocer el porcentaje de muestras con valores de excreción urinaria de yodo mayores de 300 ugI/L.

 

MATERIALES Y MÉTODOS:

 

El monitoreo de yodurias se realizó cada dos años en los estados Táchira, Mérida y Trujillo, ubicados al occidente el país, en la región andina venezolana, considerada tradicionalmente endémica en la deficiencia de yodo. En cada estado se seleccionaron 10 localidades para un total de 30 localidades evaluadas.

 

En cada localidad se seleccionaron un mínimo de 30 niñas o niños, con edades comprendidas entre los 7 y 14 años de edad, y cursantes de escuelas públicas del área urbana o rural escogidas al azar.

 

Se recolectaron en cada localidad un mínimo de 30 muestras casuales de orina, las cuales se enviaron al Laboratorio de Química Analítica de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Los Andes, para su análisis en el contenido de yodo.

 

Como los valores de yodo urinario en poblaciones, por lo general no se distribuyen normalmente, se emplea la mediana y no el promedio (3,6).

 

Se tomó como punto de corte para establecer deficiencia de yodo, el valor de la mediana por debajo de 100 ugI/L. (Tabla 1). Se estimó la proporción de muestras por debajo de 50 ugI/L considerando que porcentajes mayores de 20% representan un grave problema de salud pública. Se estimó además, la proporción de muestras por encima de 300 ugI/L, que indica una “ingesta de yodo excesiva” (7).

 

Tabla 1. Criterios epidemiológicos para medir el estado nutricional del yodo basado en la mediana de la concentración de yodo urinario.

 

FUENTE: Indicadores de la Eliminación Sostenible de los Desórdenes por Deficiencia de Yodo. OMS/ICCIDD/UNICEF. Ginebra, Mayo de 1999.

 

 

RESULTADOS:

 

El año 2003, se midió la yoduria en 1155 escolares, hallándose una mediana de 206 ugI/L, concentraciones menores de 50 ugI/L en 7% y concentraciones mayores de 300 ugI/L en 31% del total de muestras analizadas. Este año cinco comunidades, cuatro en Táchira y una en Mérida, resultaron con deficiencia leve de yodo, por lo que fueron monitoreadas nuevamente en el 2004, hallándose medianas que oscilaron entre 183 y 207 ugI/L, concentraciones menores de 50 ugI/L en 9% y concentraciones mayores de 300 ugI/L en 34,5% del total de 200 muestras analizadas.

 

En el 2005, se midió la yoduria en 1198 escolares, hallándose una mediana de 185 ugI/L, concentraciones por debajo de 50 ugI/L en 2,83% y concentraciones mayores de 300 ugI/L en 30% del total de muestras analizadas. Cuatro comunidades del estado Táchira deficientes el año 2003 y monitoreadas en el 2005, mostraron medianas que oscilaron entre 185 y 324 ugI/L. (Gráficos 1, 2, 3, 4 y Tablas 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8).

 

 

Gráfico 1. Mediana de yoduria en escolares de la región andina. Venezuela. Años 1993-1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005.

 

 

Fuente: INN-PRONAMIN

 

Gráfico 2. Porcentaje de muestras de orina < 50 µgi/l en escolares de la región andina. Venezuela. Años 1993-1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005

 

 

 

Fuente: INN-PRONAMIN

 

Gráfico 3. Porcentaje de muestras de orina > 300 µgi/l en escolares de la región andina. Venezuela. Años 1993-1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005

 

 

Fuente: INN-PRONAMIN

 

 

Tabla 2. Yoduria en escolares región andina. Venezuela periodo 2003- 2005

 

 

 

FUENTE: INN-PRONAMIN

 

Tabla 3. Monitoreo de yodurias en escolares. Estado Mérida 2003

 

 

Fuente: INN-PRONAMIN