Hola otra vez, ya que parece que tenemos a alguien en este foro con bastantes conocimientos en temas hematologicos , te propongo el caso de querer embarazarme con una PTI cronica moderada , consecuencias tanto para la criatura como para mi. Tengo 33 años y un aborto antes de diagnosticarse la PTI. Gracias.
Ya se que seria de alto riesgo , pero podria empeorar mi enfermedad?

Saludos? No es que tenga suficientes conocimientos, sino que hay que ser practico y decidir las conductas mas acertadas en beneficio del paciente y brindarle calidad de vida con la minimas molestias. Es sabido y de hecho creo que tu medico te lo ha señalado, es de importancia ese antecedente de un aborto previo al diagnòstico de tu PTI, no se cual es la causa de esa pèrdida, pero si la misma no se dilucidò, si toma importancia ya que existe una entidad que se llama SX Antifosfolipido que cursan con un porcentaje alto de PTI y el mismo entre su criterios diagnòsticos estàn los abortos a repeticiòn (trombosis) y por supuestos su alta asociaciòn con trastornos inmunes( no estoy sugiriendo que lo padeces) No quiero en ningùn momento sustituir a tu mèdico, pero si quieres embarazarte me imagino con lo que escribes que es una PTI crònica no creo que sea refractaria porque me hablas de moderada y es bueno que sepas que el hematologo lo que busca con el tratamiento no es que tus plaquetas lleguen a valores normales, (eso es lo ideal), pero si una cantidad de plaquetas que sean de buena calidad hemostatica los cuales estàn por encima de 500000 x mm3( cuando tu me hablas de moderada considero que estàn en un rango de 50000-100000 x mm3). Es bueno que sepas que ela PTI no se agrava con el embarazo, pero el embarazo si se agrava con la PTI.( riesgo de sangrado). Si decides embarazarte, el manejo debe ser multidisciplinario( obstetra, perinatologo, hematologo, pediatra) por el alto riesgo de lo que significa el embarazo en estas condiciones, lo cuàl bien conducido el mismo llegarà a tèrmino. Sugiero que interconsultes con tu mèdico tratante y sopesen riesgos, beneficios de acuerdo a tu estado actual y definir definitivamente el estado de tu PTI(IMPORTANTE) y si es idiopatica o secundaria para asì tratar la causa y solucionar tu condiciòn ya que las complicaciones para tì y tu bebè se analizaràn una vez aclarada tu situaciòn, acuerdate cada quien es ùnico. Estamos a su completa disposiciòn. Gracias.

Saludos otra vez y gracias por la respuesta, siento no a ver sido tal clara con respecto a mi enfermedad , pero lo aclaro . El aborto ocurrio en 2005 sin explicacion aparente, pero si que a raiz de el empesaron los problemas de irregularidades con la mestruacion y anemia ferropenica ,4 meses despues ya salian resultados de unos niveles de 145.000 plaquetas y un año despues 80.000 sin que mi medico de falmila me huviese dicho esos valores y el no darle importancia, en el 2007 se diagnostico mi PTI con 20.000 plaquetas , no dando respuestas ni a corticoides ni a las inmunoglobulinas, se realizo la esplenectomia ni a los cuatro meses y medio del diagnostico , con una respuesta favorable y recaida posterior al mes , estando estable en niveles entre 80.000 y 90.000 durante seis meses y nueva recaida por una cistitis , estando ahora con unos niveles de 60.000 y con dosis bajas de corticoides a espera de si se vuelven a estabilizar mis niveles.
Mi diagnostico Purpura trombocitopenica idiopatica cronica moderada , no dando positivo los anticuerpos antifosfolipido como las anticardiolipinas y el lupus. Gracias.

Saludos¡es menester estar claro que ya te realizaron el diagnòstico puesto que incluso fuistes sometida a esplenectomìa, como que tambien descartaron Sx.von Willebarnd 2-b,realizaron la determinaciòn de ac. antiplaquetarios y por supuesto el el estudio de mèdula òsea( si la trombocitemia es central o periferica u otra causa), entre otros. Tambien hay que tener claro en diferenciar entre una PTI cronica vs una PTI refractaria, entiendase esta ultima con contaje de plaquetas menores de 20000 mm3 y por supuesto mas sx, purpurico sin respuesta aningùn medicamento. Estàs cursando con niveles plaquetarios aceptables ya que con los mismos no tienes riesgo de sangrados espontaneos a no ser que te sometes a estados de estres( quirurgicos, traumatismos, etc.)acuerdate lo que te señalè que lo que se busca son niveles de plaquetas adecuados desde el punto de vista hemostatico, logrados con contajes por encima de 50000 mm3 (concenso internacional). Desde el punto de vista terapeùtico podemos hablar de tres lineas de tratamiento: 1) rituximab o la asociaciòn de azatioprina o micofelonato mofetil 2) agentes alquilantes tipo ciclofosfamida, y el inmunosupresor ciclosporina.3) factores trompoyeticos en estudio el transplante. Te recomendarìa que consultaras con tu medico y planteara las opciones disponibles , pienso que el rituximab tienes buena opciòn e incluso las inmunoglubulinas ev.Lo importante de todo esto que estes clara de tu enfermedad y estar vigilante con estudios paraclinicos ya realizados y que salieron DLN para predecir cualquier positividad y asì poder tratarla definitivamente y ante TODO ES EVITAR QUE SE HAGA REFRACTARIA Y EVITAR LA TOXICIDAD CON LOS TARATAMIENTOS SOBRE TODO LOS ESTEROIDES POR LA OSTEOPOROSIS, ENTRE OTROS.

Gracias por la respuesta .

Saludos otra vez, tengo una duda si una PTI son las iniciales de purpura trombocitopenica idiopatica, porque te refieres a una PTI si es idiopatica o secundaria , si el mismo nombre lo indica purpura trombocitopenica idiopatica (es decir origen desconocido), lo de secundaria no se a que te referiras se que hay PTI leve , moderada , refractaria si no me equivoco, que en la mayoria de los casos de niños y un porcentaje menor en adultos son agudos y en los casos de adultos que no remitan en seis meses ya se considera cronica.
En definitiva lo de secundaria a que te refieres , a que esta asociado a algo mas o a que es aguda la PTI ? . Gracias.

Es correcto tu preocupaciòn ya es cuestiòn de semantica. Actualmente esa definiciòn pues ha cambiado ya en los niños se denomina Purpura Trombocitopenica aguda postinfecciosa o postvirica, ya que la misma por lo general es precedida por un cuadro infeccioso de etiologìa viral unos 15 dìas previos y se caracteriza por su curso autolimitado, es decir mayormente no necesita tratamiento ya que se resuelve espontaneanmente. Por el contrario en los adultos con tu bien lo dices generalmente el curso es diferente y con tendencia a la cronicida con mala respuesta al tratamiento. Decimos idiopatica cuando no se conoce la etiologìa y secundaria cuando hay una causa que la produce ( ya te mencionè algunas de ellas), es menester tener presente que toda purpura que se presente en edad adulta siempre es desencadenada por X circunstancia lo que sucede en la practica diaria que la misma se constata en fases tardìas y como en el interin de ese lapso no se detecta la causa pasa a llamarse idiopatica( no se sabe) , es lo mismo que en los ancianos la misma es manifestaciòn de un cuadro paraneoplasico hasta que no se demuestre lo contrario. AMIGA TODO EN MEDICINA TIENE EXPLICACIÒN ¡ SUERTE.

hola romersando! mi nombre es ana, veo que tienes bastante idea sobre la pti, asi que tengo el atrevimiento de hacerte unas consultas. yo padezco pti desde los 6 años, actualmente tengo 28, el verano pasado quede embarazada,aunque desgraciadamente termino en aborto (mola parcial).megustaria volver a intentarlo de nuevo, pero bucando por internet,veo que tengo riesgo de padecer saf?cmo la enfermedad me la diagnosticaron a los 6 años no se si me harian estudios para descartarlo, le comente al ginecologo,y me ha dicho que no tengo porque hacerme pruebas, ya que el tipo de aborto que tuve no tiene nada que ver ni con pti, no con saf.... pero la verdad estoy bastante asustada... piensas que deberia hacerme el analisis para descartar saf?crees que en mi infancia al diagnosticarme la pti, ya me lo harian? me gustaria una respuesta, pues como ves estoy hecha un verdadero lio, y no me gustaria tener que volver que pasar por un aborto, legrado,... sobre todo si puedo evitarlo. espero tu respuesta, gracias de antemano.

Saludos? Por lo general las PTI de la infancia son transitorias, es decir, PTI postinfeciosa postvirica, son autolimitadas y no precisan tratamiento y por ende no evolucionan en cronicidad.Lo que hace poco probable el descarte de SAFF en esa edad. Y a actualmente se sabe que un tercio de los pacientes con SAF cursan con PTI y una de los criterios son los abortos a repeticiòn¡En realidad no se su historial mèdico en cuanto a cifras de plaquetas se refiere y si estas bajo medicaciòn?El embarazo no agrava la PTI pero la PTI si agrava el embarazo, lo cual no lo contraindica lo que se hace necesario el control del mismo con un equipo multidisciplinario para que el mismo se complete con el mayor exito. Es importante en tu caso el estudio histologico de ea mola parcial( no se a que llaman mola parcial (mola hidatiforme?) pero si hay que tener los cuidados necesarios . Sugiero y te aconsejo, si tienens buen numero plaquetario aceptable(cantidad hemostatica), descartando causas de PTI secundarias y el control ginecologico adecuado no veo problema de un nuevo embarazo. Acuerdate que tu tienes que vivir y aceptar tu afecciòn como un amigo y tratarlo como tal y si ambos estàn en buenas lides ,pues el trato de tu PTI hacia tì es homologo (proverbio hematologico). NO TE DESESPERES PORQUE CREA ANSIEDAD Y POR ENDE DISRREGUALCION DEL SISTEMA INMUNENEUROENDOCRINO LO QUE LLEVA A EXACERBACIONES DE ESTOS CUADROS. SUERTE.

hola romersando!!!! soy ana, ante todo muchas gracias por tu respuesta....comentarte que como soy enfermera y tenia la posibilidad de hacerme las pruebas para descartar saf, pues me las he hecho, ya que estaba bastante preocupada con esa posibilidad, pero afortunadamente todas han salido negativas....como te conte me diagnostcaron la pti a los 6 años, habia padecido anteriormente sarampion, y una gripe...tuve mala suerte y aquello cronifico.... actualmente y desde hace varios años no estoy en tratamiento.... cuando los he hecho solo he tomado corticoides, respondo estupendamente, pero luego se vienen abajo.... hace un mes me hice el ultimo control y estaban en 92.000 cosa que no me ocurria desde hace años....el año pasado entre el embarazo y el posterior aborto las plaquetas las tuve sobre 30.000, pero han vuelto a subir solas, me imagino que cuando las hormonas se han normalizado...
sí lo de la mola otra mala suerte, verdad? para el proximo mes de agosto me dan el alta, ya hara un año... los controles han estado bien hasta ahora,.... asi, que ya queda poco, espero que la proxima vez todo salga bien.... de nuevo, muchas gracias.

Hola, mi hermana tiene PTI desde los 18 años, por varios años estuvo bien pero ahora que esta embarazada, su conteo de plaquetas esta en 4000, le dieron dos dias de cortisona 60mg, pero no le subio, entonces le comenzaron a poner inmunoglobulinas , pero despues de un dia le hicieron el conteo y sigue en 4000, por favor, en cuanto tiempo generalmente te sube, luego de recibir inmunoglobulinas?? que podemos hacer en este caso???

Gracias por tu respuesta

hola, yo no tengo experiencia con las inmunoglobulinas, pues nunca me las llegaron a poner, el unico tratamiento han sido corticoides, pero ya veras como le suben las plaquetas con las inmunoglobulinas suelen ser una buena alternativa y en 24 h suben , por lo visto suelen bajar las plaquetas durante los tres primeros meses de embarazo, luego ya se estabilizan, suerte!

Saludos? le agradezco revisar respuestas previas ya comentadas, con respecto a emabarazo y PTI? cualquier duda por favor estoy a tu disposiciòn en ayudarte en lo que pueda. Gracias. romersando

mi pregunta es porque hay tanta controversia con los corticoides en el embarazo ,las hay que no quieren tomarlo prefieren solo las inmunoglubluinas aunque se les baje hasta 20.000 o menos despues de su efecto , ya se sabe que lo mejor no es tomar ninguna medicacion durante el embarazo pero si no tenemos mas remedio sera mejor tomar corticoides a estar con subidas y bajadas tan grandes durante la gestacion no?

Hola Romersando2 tengo un familiar que se acaba de casar (hermana) y esta desea tener quedar embarazada que tanta probabilidad habría que naciera bien el bebé. Ella tiene pti cronica. Te agradeceria me comentaras al correo mijarespl@gmail.com agradezco tu ayuda de ante mano. Saludos!

hola, un saludos a todos en el foro. entre porque mi esposa prentaba un cuadro de pti cronico estaba embarazada y ademas. fue diagnosticada con agg positivos, bueno la verdad fue un milagros de Dios pues todo salio muy bien, el conteo plaquetario antes de la cesarea era de 18.000, luego con tratamiento con imunoglobina elevo a 25.000. y fianlmente a 51.000 ese dia los medicos aprovecharon para realizar la cesaria, pero tenian muchisimo cuidado con el recien nacido debido alos agg positivos, ya que ello podia tener consecuencia de que el recien nacido naciera con bajo indice plaquetario, por lo cual se requeria terapia neonatal. bueno todo salio bien mi esposa tubo la bebe de 8 meses, y ela esta bien tiene un conteo plaquetario de mas de 250.000 la recien nacida tampoco heredo los agg positivos gracias a Dios, mi consejo es lo siguiente para todos en el foro:
lo consejal es primero: si presentas pti cronica evita embarazarte aun, primero resuelve tu problema de pti con tu hematologo.
pero si quedaste embarazada y tienes pti cronica, tranquila no te angustie, busca lo primero los servicios medicos obtimos para tu caso como lo son: un hospital o maternidad con todo los recursos, medicos con experiencia en hematologia y trabajen con todos los hierros, que el centro hospitalario cuente con terapia neonatal eso es importantisimo, y ademas que tenga en el banco de sangre unidades de plaquetas eso es clave, gracias a Dios aqui en mi pais en la capital la mayoria de los centro de salud cuentan con esos equipos y en la maternidad principal tenia todo a la mano ten todo arreglado y ve al hospital a que te djen hospitalizada antes de dar a luz com a los 8 o quizas 7 meses de embarazo por si hay una eventualidad hazlo y todo saldra muy bien cuidence se les quiere mucho un saludo desde venezuela