Caracterizacion de factores de riesgo en pacientes con citologia positiva
Autor: Dra. María de los Milagros Zúñiga Rodríguez | Publicado:  21/07/2008 | Anatomia Patologica , Ginecologia y Obstetricia | |
Caracterizacion de factores de riesgo en pacientes con citologia positiva.5


Observamos que le siguen las pacientes que han usado anticonceptivos orales con 13 casos para un 24,6% y siete pacientes que usaban dispositivo intrauterino (DIU) para un 13,2%, coincidiendo con autores cubanos que plantean que el uso de anticonceptivos hormonales resulta ser un factor de riesgo 2,8 veces mayor que las que no los usan ya que los estrógenos exógenos condicionan un aumento de la incidencia de cáncer endometrial sobre todo de la porción cervical ya que al no existir cuerpo lúteo en cada ciclo no ocurre la menstruación y las células aberrantes que puedan formarse persisten al no decamarse periódicamente el endometrio(1, 11, 14, 32 )



TABLA # VI. Distribución según infecciones vaginales asociadas a pacientes con citología positiva.

 

citologia_positiva_riesgo/infecciones_vaginales

 

Fuente: Tarjeta de citología e historia clínica individual.

 


La tabla número VI nos muestra que el mayor número de pacientes con citología positiva presentaron infecciones vaginales de etiología variada siendo las de mayor incidencia las causadas por transmisión sexual con 25 pacientes para el 47,2% de los casos y en menor cuantía las pacientes que no presentaron infecciones vaginales con 19 pacientes para el 35,8%. Esto coincide con autores que plantean la asociación de las infecciones de transmisión sexual y las neoplasias intraepiteliales por su relación estrecha con la infección del virus del papiloma humano y el efecto local de este a nivel del cuello, que si es una infección reciente puede ceder espontáneamente, si es persistente se desarrolla un tumor pre maligno y si no se trata puede convertirse en cáncer, de aquí la importancia del diagnostico, tratamiento y seguimiento de las infecciones vaginales de diferente etiología y sus consecuencias a nivel del cuello.(14, 16, 17, 18, 20, 33, 34)



TABLA # VII. Síntomas más frecuentes en las pacientes con citología anormal.

 

citologia_positiva_riesgo/sintomas_frecuentes

 

Fuente: Tarjeta de citología (modelo 68-04)

 


En la tabla # VII observamos que 35 pacientes refirieron leucorrea para el 66,2%,11 asintomáticas para el 20,7% seguido de la metrorragia para el 7,5% y el dolor bajo vientre para el 5,6%. Entendemos que  aunque en la bibliografía revisada el cáncer en la etapa cero (carcinoma in situ) es asintomático o en etapas precoces no ofrece síntomas que permitan un diagnóstico, se es del criterio que la leucorrea  puede constituir un signo relacionado con la aparición de las infecciones de transmisión sexual que si constituyen un factor de riesgo para la aparición del cáncer cervicouterino en pacientes con  otros factores de riesgos asociados Nuestro estudio coincide con el del autor Rodríguez Laurencio que plantean que la leucorrea es un síntoma de gran valor predictivo.( 1, 35)

 


Conclusiones

 

1-  El mayor número de casos positivos correspondió a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) II.

2- Correspondió al grupo de edad de 30-39 años el mayor número de citologías positivas.             

3- El inicio de las relaciones sexuales entre los 15 y 17 años, la multiparidad y las infecciones vaginales de transmisión sexual constituyeron los factores de riesgos que más incidieron en pacientes con citología positiva.

4- Las mujeres que no usan métodos anticonceptivos también están expuestas a padecer la enfermedad.

5- El síntoma más frecuente referido por las pacientes con citología positiva  fue la leucorrea.

 


Recomendaciones

 

Insistir en el cumplimiento de un programa nacional de pesquisaje del cáncer cervicouterino.

Realizar otras investigaciones de casos y controles, para determinar factores de riesgos causales.  

 


Anexos

 

Edad de la paciente: ______ años.

 

Resultado citohistológico:


Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) I _____.

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) II _____.

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) III ____.

Carcinoma in situ ______.

 

Edad de inicio de las primeras relaciones sexuales_____.


Número de partos_______.


Método anticonceptivo usado________.


Infecciones vaginales:


Tricomonas______.

Gardnerella______.

Clamydias_______.

Candidiasis______.

Virus del papiloma humano (HPV) ____.


Síntomas:


Leucorrea _______.

Metrorragia______.

Dolor___________.

 



Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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