Aspectos Generales de la Infección por VIH/SIDA

 

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) no es una sola enfermedad, sino la etapa final de la infección por el VIH, caracterizada por un conjunto de enfermedades potencialmente fatales. Éste aparece por primera vez en la primavera de 1981 en la ciudad de Los Ángeles, Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU), cuando el Doctor Gotlieb describe los cinco primeros casos en jóvenes homosexuales masculinos.

 

El VIH es un retrovirus (RNA) que una vez que ingresa en el organismo, identifica y se une principalmente a los receptores celulares en las membranas de los linfocitos T auxiliares (CD4), infectando al individuo mediante dos mecanismos posibles: uno, el virus destruye la célula (infección inmediata productiva); en el otro, el virus se replica dentro de la célula, pero no la destruye. El linfocito circula por el organismo, mientras que el virus se multiplica en su interior.

 

La función principal de los linfocitos T auxiliares (CD4) es facilitar la reacción del sistema inmune. Una vez eliminado este tipo de célula se produce una deficiencia en la respuesta inmunológica celular, lo que permite que microorganismos llamados “oportunistas”, y algunos tipos de cáncer, se establezcan en el individuo infectado y desarrollen un cuadro clínico exacerbado, si se les compara con un sujeto no infectado.

 

Actualmente la enfermedad se ha extendido por todo el mundo, y son tantos los infectados que es difícil decir una cifra exacta, ya que ésta varía de un día a otro, En nuestro país se ha sentido la agresión del virus, y aún en forma relativamente baja comparativamente, existe un grupo de pacientes con este fatal padecimiento, los cuales, se atienden de dos formas mediante un régimen sanatorial y en la comunidad con una bien establecida dispensarización, garantizándosele todos los recursos necesarios

 

Hay varias clasificaciones de la infección por VIH, pero en Cuba se sigue la del Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, en los Estados Unidos, que data desde 1993.

 

Sistema de definición y clasificación para el SIDA del CDC de Atlanta, 1993 (para adolescentes y adultos).

 

A: Asintomáticos:

 

- con adenopatías persistentes generalizadas o sin ellas

- con retrovirosis aguda o sin ella.

 

B: Enfermedades Oportunistas Menores:

 

- Complejo relacionado con el SIDA

 

C: Enfermedades Oportunistas Mayores:

 

- Candidiasis; tráquea, bronquios o pulmones

- Cáncer cervical invasivo

- Coccidiomicosis extrapulmonar.

- Criptococosis extrapulmonar.

- Criptosporidiasis con diarreas de más de un mes.

- Citomegalovirus de cualquier órgano: hígado, bazo o nódulos linfáticos.

- Herpes simple mucocutáneo con úlceras de más de un mes, bronquitis, neumonitis o esofagitis.

- Histoplasmosis extrapulmonar.

- Demencia asociada al VIH.

- Síndrome de desgaste asociado al SIDA: pérdida de peso involuntaria de más de 10% de su superficie corporal, además de diarreas crónicas de más de un mes, debilidad y/o fatiga crónica, fiebre de origen desconocido por más de 30 días.

- Sarcoma de Kaposi en pacientes por debajo de 60 años.

- Linfoma primario del encéfalo.

- Isosporiasis con diarreas de más de un mes.

- Linfoma de No Hodgkin de células B o sarcoma inmunoblástico.

- Micobacteriosis atípica diseminada (Avium o Kansasii).

- Mycobacterium tuberculoso diseminado o pulmonar.

- Nocardiosis.

- Neumonía por Pneumocystis carinii.

- Neumonía bacteriana recurrente.

- Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

- Septicemia por salmonella recurrente.

- Strongiloidiasis extraintestinal.

- Toxoplasmosis de órganos internos.

 

La cavidad bucal es susceptible de ser asiento de enfermedades relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana y de muchas otras lesiones que están asociadas al SIDA. Aun cuando los profesionales de la salud están más conscientes de las manifestaciones bucales relacionadas con el VIH, con frecuencia estas lesiones pueden pasar inadvertidas o confundir su origen con otras afecciones.

 

 

El tiempo transcurrido entre la infección y la manifestación bucal varía considerablemente; sin embargo, hay suficiente evidencia para apoyar el concepto de que estas lesiones son una indicación temprana de inmunosupresión.

 

 

Glosario de términos:

 

Transmisión: Contagio de una enfermedad por medios directos e indirectos.

 

Salud: Estado óptima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una persona.

 

Norma en bioseguridad: conjunto de reglas establecidas para conservar la salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infección.

 

Barrera: Obstáculo para evitar la transmisión de una infección.

 

Esterilización. Eliminación de agentes biológicos vivos, capaces de reproducirse.

 

Infección: Proceso por el cual ocurre la invasión de los microorganismos al huésped con o sin enfermedad manifiesta.