2.
Discusión de los resultados
Los pacientes ingresados con el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad se distribuyeron según sexo y estado al egreso (cuadro I). Como se aprecia, en nuestra serie hubo 51 fallecidos con una letalidad de 24,5 %. En cuanto al sexo predominó el masculino (118 pacientes, para un 56,8 %), y al relacionar esta variable con el estado al egreso, encontramos que la letalidad también fue superior entre los hombres (27,9%).
Cuadro I
Pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad según sexo y estado al egreso
Hospital General Santiago de Cuba. Jul. 2001 – Dic. 2002.
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Sexo | Estado al egreso | Total |
| Vivos | Fallecidos |
| No. | %(a) | No. | %(a) | No. | %(b) |
| Masculino | 85 | 72,1 | 33 | 27,9 | 118 | 56,8 |
| Femenino | 72 | 80 | 18 | 20 | 90 | 43,2 |
| Total | 157 | 75,5 | 51 | 24,5 | 208 | 100 |
Fuente: * Entrevista, Historias clínicas y protocolos de necropsia p > 0,05
(a): % en relación con el total de pacientes por sexo.
(b): % en relación con el total de pacientes.
En nuestro estudio la mortalidad puede considerarse intermedia, pues trabajos revisados sobre el tema concluyen que esta varía en dependencia de la localidad donde se realice, oscilando de modo general entre 5 y 30 %; así tenemos que en la bibliografía consultada, varios autores informan cifras inferiores a la nuestra, como es el caso de Saldía (9) , Ethan (10), y otros (11 – 14)), que en sus respectivas series hallaron cifras de 10 y 11 %, con predominio del sexo masculino, al igual que nosotros. Kaplan (15) obtuvo resultados similares. En el metanálisis realizado por Fine (6), la mortalidad global fue del 13,7 %, que fluctuó entre el 15,1 % cuando se consideraron series de pacientes ambulatorios y hospitalizados, y el 36,5% en los ingresados unidades de cuidados intensivos.
Clemente y cols. (16) registraron una mortalidad de un 20,8 %; mientras que en la serie de Riquelme (17) y sus colegas fue del 26 %. Otros autores refieren cifras más elevadas que la de nuestra investigación (11)
Al verificarse la edad de los enfermos estudiados (cuadro II), encontramos que el mayor número tenía 60 años o más (144, para un 69,2 %), seguidos por los del grupo entre 45 – 59 años. Cuando relacionamos esta variable con el estado al egreso, notamos que el 80,4% de los fallecidos pertenecía al grupo de 60 años o más, mientras que entre los que egresaron vivos también predominó este grupo, pero con menor frecuencia, (65,6 %.).
Cuadro II
Pacientes según edad y estado al egreso
| Edad (en años ) | Estado al egreso | Total |
| Vivos | Fallecidos |
| No. | % | No. | % | No. | % |
| 15 – 29 | 17 | 10,9 | 1 | 1,9 | 18 | 8,6 |
| 30 - 44 | 12 | 7,6 | 5 | 9,8 | 17 | 8,2 |
| 45 - 59 | 25 | 15,9 | 4 | 7,8 | 29 | 13,9 |
| 60 ó más | 103 | 65,6 | 41 | 80,4 | 144 | 69,2 |
| Total | 157 | 100 | 51 | 100 | 208 | 100 |
La presencia de enfermedades coexistentes entre los pacientes que ingresaron con neumonía adquirida en la comunidad y su relación con el egreso se muestra en el cuadro III; nótese que el 59,1 % de los estudiados tuvo alguna de estas enfermedades. Resultó altamente significativo desde el punto de vista estadístico (p < 0,01), el hecho de que el 96,1 % de los fallecidos sufrió al menos una de estas afecciones, mientras que en los que egresaron vivos hubo un comportamiento bastante similar entre los que los que presentaban estas entidades o no.