Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado. Clínica Popular “Simón Bolívar”.

 

 

Dra. Heizel Escobar Vega

Especialista de Primer Grado en Cirugía Plástica y Quemados. Profesor(a) Instructor

 

Dr. Francisco Vargas La O

Especialista de Primer Grado en Cirugía General. Profesor Asistente

 

Dr. Alexey Expósito Jalturin

Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Residente Cirugía Plástica y Quemados. Profesor Instructor

 

Dr. Raúl Vega Matos

MSc. Toxicología Clínica. Especialista de Segundo Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Instructor

 

Institución: Clínica Popular “Simón Bolívar”. Dirección: Municipio Diego Ibarra. Estado Carabobo. República Bolivariana de Venezuela. Misión Barrio Adentro

 

 

Resumen.

 

En la Clínica Popular “Simón Bolívar” se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, con el objetivo de describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado en el servicio de emergencias médicas, en el período comprendido desde el primero de enero hasta el 31 de diciembre del año 2007. La muestra estuvo conformada por un total de 92 pacientes adultos y 147 pacientes pediátricos. Para dar salida a los objetivos propuestos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y cualitativa (sexo, agente causal, profundidad de la quemadura, región anatómica afectada y conducta aplicada).

 

La tasa más elevada de casos se reportó en los meses de enero, abril, agosto y diciembre. El sexo masculino predominó tanto en adultos (48 pacientes) como en niños (85 pacientes), las edades más afectadas fueron entre 15 y 24 años y de 1 a 4 años para los menores de 14 años. El 43,48% de los adultos sufrieron quemaduras por fuego directo y de los niños el 34 % fue por líquidos calientes. La región anatómica más afectada fueron los miembros inferiores para un 31,21%. El tratamiento ambulatorio de los pacientes fue la conducta aplicada con mayor frecuencia, aunque fue referido el 35.15% de los casos ya que el centro no cuenta con una unidad de quemados.

 

Se concluye que las mayores tasas de incidencia de pacientes quemados correspondió a los meses de Abril, enero y diciembre, el sexo masculino fue el más afectado, siendo la edad más frecuente de 15 a 24 años para los pacientes adultos y de 1 a 4 años para los pediátricos. Los agentes causales que provocaron más quemaduras fueron el fuego directo para los adultos y los líquidos calientes en los niños, predominando la quemadura dérmica y los miembros inferiores como la región anatómica más afectada.

 

Palabra clave: Quemaduras, tasa de incidencia, quemaduras epidérmicas, dérmicas e hipodérmicas.

 

Introducción.

 

Las quemaduras no son un traumatismo frecuente en el contexto del número total de pacientes críticos o de enfermos politraumatizados. Su importancia viene condicionada por las características de la población afectada, con frecuencia pacientes en edad productiva; la necesidad de una hospitalización prolongada; el desarrollo de limitaciones funcionales y estéticas , así como problemas psicológicos; la necesidad de una larga rehabilitación tras el trauma; el elevado costo de su tratamiento, y la posibilidad de reducir, de forma importante la mortalidad y de mejorar la calidad de vida de estos pacientes si se lleva a cabo el tratamiento apropiado en un centro especializado. ^{1, 2}

En el mundo cada año, al menos, el 1% de la población sufre quemaduras y de ellos el 4% requiere hospitalización. Aproximadamente 9 millones de personas quedan incapacitadas cada año en el mundo debido a las quemaduras. La mayoría de ellas se producen por calor: llamas, explosiones o contacto con líquidos calientes. ³

 

En Cuba, según el Anuario Estadístico de Salud las quemaduras constituyeron la cuarta causa de muerte dentro de los accidentes. Al comparar los datos recogidos en 1970, las defunciones en ese año ascendieron a 377, para el 2004 se reportaron 62 defunciones por exposición al humo, fuego y llamas, lo que demuestra el desarrollo alcanzado por nuestra especialidad con el fin de elevar la calidad de la asistencia de quienes sufren estas lesiones. ⁴

 

En Latinoamérica la miseria socioeconómica y humana, ha dado lugar a un cambio en la ocurrencia de los accidentes que decapitan innumerables vidas aún en desarrollo. En ello, las quemaduras ocupan en este medio el tercer lugar de consulta de los servicios de urgencias, junto con los traumatismos craneoencefálicos y las fracturas de toda índole. ⁵

 

En Venezuela, según Zapata, el déficit de políticas dirigidas a mejorar la atención del paciente quemado hacen que muchos de estos fallezcan en la fase aguda, siendo este un país petrolero, y que posee todos los riesgos inherentes a la generación de pacientes quemados, cuenta con escasas Unidades de Quemados a nivel nacional. ^6,7

 

Las quemaduras representan un reto no solo por su alta morbimortalidad sino también por el contexto social en el que se desarrollan. A pesar de todas las campañas preventivas continúan siendo una causa importante de admisiones a urgencias.

 

En la Clínica son atendidos anualmente más de 200 pacientes quemados de todo el Estado Carabobo, el cual tiene una población aproximada de 2.276.763 habitantes, según registros médicos de la Coordinación Médica de la Misión Barrio Adentro, sin embargo, un gran número de los pacientes tienen que ser referidos hacia otros centros más lejanos debido a que no hay sala de quemados para la atención especializada de estos casos.

 

Lo anteriormente planteado, unido a la frecuencia con que asistimos en el centro a pacientes necesitados de atención integral al quemado, movilizaron el interés para realizar esta investigación.

 

Objetivos.

 

General

 

Caracterizar el comportamiento epidemiológico, clínico y terapéutico del paciente quemado en el Servicio de Emergencias Médicas de la Clínica Popular “Simón Bolívar”. 2007.

 

Específicos

 

Determinar la tasa de incidencia en los pacientes quemados por meses.

Distribuir los pacientes quemados según sexo, edad y agente causal.

Describir la profundidad de las quemaduras, región anatómica quemada y conducta aplicada en los pacientes quemados.

 

Material y métodos.

 

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal sobre el comportamiento epidemiológico, clínico y terapéutico del paciente quemado en la Clínica Popular “Simón Bolívar”. Municipio Diego Ibarra. Año 2007. Las variables estudiadas fueron: mes en que ocurrió la quemadura, edad, sexo, agente causal, profundidad de las quemaduras, región anatómica quemada, conducta aplicada. El universo de estudio estuvo integrado en su totalidad por 239 pacientes, 92 adultos y 147 pacientes pediátricos con diagnóstico de quemaduras, atendidos en el Servicio de Emergencia.

 

La fuente de información estuvo constituida por las hojas de cargo del Servicio de Emergencia, archivadas en el Departamento de Estadísticas de la Clínica Popular “Simón Bolívar”, de donde se extrajeron datos que sirvieron para la confección de un cuestionario con las variables objeto de estudio. El procesamiento de los datos se realizó por medios automatizados.

 

Nos auxiliamos de los métodos de la estadística descriptiva para el análisis de los resultados, expresándolos en tasas para la incidencia y el resto se expresó en por cientos. Se realizó una descripción detallada de cada uno de los cuadros estadísticos y gráficos, se resaltaron los principales aspectos de interés; estos fueron comparados con los hallazgos de otros autores, lo que luego de un proceso de síntesis nos permitió elaborar conclusiones.