Tabla 7. Distribución de pacientes quemados según conducta aplicada. Clínica Popular “Simón Bolívar”. 2007.
Fuente: Hojas de cargo. Servicio de emergencias.
La conducta aplicada en la Emergencia con los pacientes quemados fue fundamentalmente el tratamiento ambulatorio para un 47.28%. Se refirieron hacia otra institución el 35.15% de los pacientes, ingresándose solo el 17.57% del total.
Los casos referidos no podían ser tratados en el centro ya que presentaban lesiones que requerían seguimiento en una sala de quemados, donde existen las condiciones necesarias para la atención al quemado y las posibles complicaciones que puedan aparecer, por lo que no se ingresaron en la Clínica ya que no cuenta con sala para pacientes quemados.
Al revisar la bibliografía encontramos que en un estudio realizado en cinco hospitales de Nicaragua, 276 pacientes ameritaron hospitalización y 536 fueron tratados de forma ambulatoria. En España y Estados Unidos el mayor por ciento de los pacientes que asistieron a Emergencias por quemaduras fueron tratados ambulatoriamente. En Suecia se atiende de forma ambulatoria aproximadamente 700 pacientes al año y cerca de 300 son ingresados en centro especializados. 11, 28, 30, 10
El cuidado óptimo de estos pacientes se basa en el trabajo de un equipo multidisciplinario que entienda y maneje cada uno de los aspectos del paciente críticamente enfermo y en el que cada integrante contribuya con una prioridad y secuencia adecuada para obtener no sólo una rápida recuperación, sino también un alto porcentaje de sobrevida con una adecuada calidad de vida crónica. 29, 31, 32
Siempre se impondrán nuevos planteamientos para mejorar el tratamiento del paciente quemado sin embargo, en cualquier época en que se aborde este problema, el manejo multidisciplinario seguirá siendo la piedra angular en el tratamiento de las quemaduras graves. Las estrategias se deben basar en el mejoramiento de la atención de estas urgencias a todo nivel de complejidad hospitalaria. Todo médico debe manejar adecuadamente la reanimación y el tratamiento de emergencia de la fase aguda del paciente quemado, ya que esta medida es de importancia crítica para la supervivencia de éste. 24, 30-31.33
El presente estudio refleja el estado actual del problema de los quemados en la Clínica Popular Simón Bolívar y de su resultado se infiere la repercusión en los pacientes, en la familia y en la sociedad. Se considera de vital importancia la implementación de programas de prevención de quemaduras, en la comunidad, así como la capacitación óptima del personal que atiende a estos enfermos y la adecuada dotación intrahospitalaria, todo ello con el fin de disminuir la tasa de incidencia y a la vez ofrecer el mejor tratamiento y promover la rehabilitación integral de los pacientes para su rápida reincorporación al núcleo familiar, social y laboral con mínimas secuelas.
Conclusiones.
La mayores tasas de incidencia de pacientes quemados correspondió a los meses de Abril, enero y diciembre, el sexo masculino fue el más afectado, siendo la edad más frecuente de 15 a 24 años para los pacientes adultos y de 1 a 4 años para los pediátricos.
Los agentes causales que provocaron más quemaduras fueron el fuego directo para los adultos y los líquidos calientes en los niños, predominando la quemadura dérmica y los miembros inferiores como la región anatómica más afectada. La conducta aplicada en la Emergencia fue fundamentalmente el tratamiento ambulatorio.
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