Conclusiones.

 

·         Las manifestaciones clínicas predominantes, se correspondieron con las principales lesiones intraabdominales encontradas, con un predominio de lesión de órganos macizos, siendo el hígado el órgano más interesado.

·         Los altos indicadores de predicción de lesiones estructurales intraabdominales que mostraron la contractura abdominal y reacción peritoneal, los convierten en signos de gran importancia para el manejo del trauma penetrante abdominal.

·         La poca utilización de los estudios complementarios con fines diagnósticos, de lesiones intraabdominales, acompaña en el mismo sentido a la política agresiva de exploración mediante laparotomía mandatoria en el mayor número de casos.

·         Los altos indicadores de predicción de lesiones estructurales intraabdominales que mostraron el ultrasonido abdominal y el lavado peritoneal diagnóstico, nos sugieren la necesidad de una mayor explotación de los mismos en el manejo del traumatismo penetrante de abdomen.

·         El uso de la conducta quirúrgica mandatoria en el mayor número de casos, unido a la poca utilización de exámenes paraclínicos diagnósticos, reporta un alto índice de laparotomías negativas y con estas un mayor número de complicaciones.

·         El predominio de complicaciones infecciosas en nuestro estudio se encontró favorecido por factores propios del traumatismo (evisceración, complejidad de la lesión (PATI), contaminación abdominal) así como elementos del manejo terapéutico de los lesionados (atención médica mayor de 4 horas), comportándose el manejo conservador como elemento protector de la aparición de complicaciones.

·         La conducta quirúrgica mandatoria reporta una estadía hospitalaria más prolongada que la conducta conservadora.

 

Recomendaciones.

 

·         Explotar los exámenes paraclínicos que tenemos a nuestro alcance (ultrasonido abdominal, TAC, lavado peritoneal diagnóstico) en el manejo de los traumatismos penetrantes de abdomen.

·         Elaborar protocolos de manejo terapéutico del trauma penetrante abdominal, que contribuyan a disminuir el alto índice observado de laparotomías innecesarias.

·         Desarrollar habilidades en el personal médico y en formación acerca de la medición de la presión intraabdominal (elemento de gran valor en el diagnóstico de complicaciones intraabdominales, en especial infecciosas).

·         Perfeccionar la recogida de la información en las historia clínicas acerca de los datos significativos de los pacientes con trauma penetrante abdominal.

·         Elaborar estudios prospectivos acerca del manejo de los traumatismos en cuestión, en especial estudio del comportamiento de los elementos clínicos y paraclínicos con alto valor predictivo en el diagnóstico de lesiones estructurales intraabdominales.

·         Realizar estudios, comparando manejo conservador vs Laparotomía mandatoria, teniendo como indicadores de factibilidad eficacia, seguridad y costo de ambos tratamientos.

 

 

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