Es preocupante observar como el mayor número (34) de nuestro estudio fue brindado por niños que se encontraban en los percentiles relacionados con el sobrepeso (39,2%) o la obesidad (27,4%). Según estudios realizados con anterioridad los niños obesos tienen tres veces más posibilidades de desarrollar hipertensión arterial que los no obesos. Es más probable que los niños con hipertensión arterial vengan de familias con historia de obesidad, pues se ha comprobado que la mala cultura alimentaria en nuestra sociedad es algo que se trasmite de generación en generación. 12
La composición de la dieta influye en el porcentaje de grasa corporal. Existe una tendencia cada vez más creciente en los niños a consumir comidas ricas en grasas, azúcares, sal, lo cual trae como consecuencia un aumento en la prevalencia de obesidad. 12,13
Según los diferentes estudios realizados a nivel mundial en 95% de los casos de obesidad, esta es motivada por una ingestión exagerada de alimentos (tipo exógeno), factores estrechamente vinculados con hábitos de vida tempranamente adquiridos y no transmitidos genéticamente. 13
La alimentación constituye uno de los elementos más importantes de calidad de vida en la cultura cubana. Disfrutar de la comida es importante para vivir bien hoy y en el futuro; pero se debe cuidar la salud, una de las cosas que más influye en ella y podemos controlar es la dieta.
El abuso de comida rápida puede aumentar el riesgo de sufrir diabetes mellitus, sobre todo en los niños. En estudios realizados previos al nuestro se ha detectado que a la mayoría de los niños no les gusta comer vegetales y prefieren las comidas rápidas. 12
En la población estudiada se detectó una preferencia por las comidas abundantes en grasa y sal, lo que se corresponde con la bibliografía revisada.
De lo anterior podemos concluir que el verdadero germen de la epidemia de obesidad se encuentra en la vida diaria, en el estilo de vida de la sociedad occidental, promovido como exitoso y digno de imitar por los medios masivos de comunicación. 13
Lo realmente preocupante en esta epidemia son las consecuencias que acarrea para el individuo y la sociedad. La identificación de estos factores de riesgo en niños es una importante contribución a la prevención de enfermedad cardiovascular en la adultez.
Tabla 3. Distribución según los factores de riesgo que refirieron los padres y el sexo de los niños. Policlínico Docente: Mártires del Corynthia, Año 2009. Circulo Infantil Soldadito
Distribución de los factores de riesgo según el sexo de los niños.
| FACTOR DE RIESGO | FEMENINO | MASCULINO | TOTAL | | Nº | % | Nº | % | Nº | % | | APF | HTA | 3 | 5.8 | 7 | 13.7 | 10 | 19.6 | | FUMADORES | 11 | 21.5 | 24 | 47 | 35 | 68.5 | | OBESIDAD | 3 | 5.8 | 5 | 9.8 | 8 | 15.6 | | DM ll | 8 | 15.6 | 7 | 13.7 | 15 | 29.4 | | ENF. NEUROLÓGICA | 2 | 3.9 | 2 | 3.9 | 4 | 7.8 | | ENF. RENAL | 0 | 0 | 1 | 1.9 | 1 | 1.9 | | DISLIPIDEMIA | 8 | 15.6 | 6 | 11.7 | 14 | 27.4 | | NO REFIEREN | 7 | 13.7 | 7 | 13.7 | 14 | 27.4 | | APP | HTA | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | OBESIDAD/SOBREPESO | 16 | 31.3 | 18 | 35.3 | 34 | 66.6 | | ENF. RENAL | 2 | 3.9 | 2 | 3.9 | 4 | 7.8 | | NO REFIEREN | 8 | 15.7 | 5 | 9.9 | 13 | 25.4 | |
Leyenda:
Enf.: enfermedad
HTA: hipertensión arterial
APF: antecedentes patológicos familiares
APP: antecedentes patológicos personales
Encuesta. MRDP
El estudio de factores de riesgo en los familiares arrojó la presencia de uno o más de estos en el 70% de los familiares de los niños estudiados. Encontramos además de la obesidad y el sobrepeso, fumadores activos y pasivos, dislipidemias y familiares de primera o segunda línea que refieren ser diabéticos. 13
Una de las herramientas más importantes en el diagnóstico son los antecedentes familiares de hipertensión arterial, que junto a los factores ambientales determinan el desarrollo de la hipertensión arterial esencial en el niño. En nuestro estudio encontramos un alto porcentaje relativamente moderado de pacientes con este antecedente. Según el IV Reporte de Hipertensión Arterial en niños y adolescentes de EE. UU., la hipertensión primaria en la niñez está usualmente caracterizada por hipertensión ligera o estadio 1, con frecuencia asociada a una historia familiar positiva de hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular. En estos niños se encuentra frecuentemente historia familiar de hipertensión arterial u obesidad.
Nos llamó poderosamente la atención el alto porcentaje de familiares que refirieron el hábito de fumar a pesar del creciente trabajo que se realiza por nuestras instituciones de salud para erradicar el mismo.
El tabaquismo es considerado un factor de riesgo transmisible y prevenible, cuya característica fundamental es ser el más significativo predictor de muerte cardiovascular; causa alrededor de 4 millones de muertes anuales en todo el mundo.
Se plantea que el consumo de tabaco es la principal causa de mortalidad y morbilidad prematuras prevenibles en los países desarrollados, estrechamente relacionado con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares entre otras.
A pesar de que múltiples estudios evidencian un mayor número de fumadores en el sexo masculino, dato que se corresponde con el presente, en los últimos años las mujeres han aumentado la exposición al tabaco. 14
Se detectó un número importante de fumadores pasivos, lo que concuerda con las cifras reportadas en nuestro país, hecho que resulta relevante si tenemos en cuenta que en la actualidad se ha comprobado que inhalar el humo del tabaco puede provocar efectos deletéreos en el endotelio vascular, tanto como en los fumadores activos.