Discusión

La destrucción esquelética de los huesos del pie, es frecuente en los pacientes diabéticos con lesiones neuropáticas e infecciosas en nuestro estudio. Algunas de estas lesiones óseas pueden ser consideradas como una Osteoartropatía de Charcot (4,5,6), evento causado etiopatogénicamente por la neuropatía (3,4). La Osteopatía Diabética (O.D.) es un término aceptado en nuestros días (6). Se ha sugerido que la pérdida de la sensibilidad protectora puede determinar una limitación de la movilidad articular causante de un efecto de microtrauma repetido a la articulación afectada (7,8,9). La O.D. del pie es fundamentalmente una enfermedad del hueso con una frecuente y temprana afectación de las metáfisis más que una real Artropatía (10,11). La presencia de flujo sanguíneo volumétricamente normal e inclusive aumentado, van a ser requisitos indispensables para la ocurrencia de la misma (4,11,12,13). Resulta importante conocer que estas lesiones son radiológicamente indistinguibles de la Osteomielitis ( 14,15,16,17,18,19,20,21).

Las calcificaciones de la media arterial, fueron halladas en el pie en la mayor parte de los pacientes diabéticos, esta complicación crónica degenerativa, se encuentra asentada típicamente en la túnica media de la arteria, sin causar estenosis de la luz del vaso, sin embargo, determina una disminución de la circulación arterial periférica, causada por un incremento de la rigidez arterial, el cual puede determinar como consecuencia un decrecimiento de la habilidad de ajustar la circulación a la demanda periférica (4,7,8,9,10).

Conclusión

En los pacientes con lesiones neuroinfecciosas, el comportamiento de la calcificación vascular y osteopatía diabética, así como su respectiva gradación, resultó uniforme, sin embargo estos resultados no se detectaron en los pacientes diabéticos sin lesiones; a pesar de ello no se pudo considerar en esta investigación, quizás como resultado del diseño del estudio que existiera relación entre la presencia de Osteopatía Diabética y la Calcificación Vascular, pese a que a ambos procesos se le atribuye un origen etiopatogénico común, la Neuropatía del Diabético.

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