Criterios de Consolidación

Respuesta radiológica:

• Callo óseo visible
• Remodelación progresiva del foco fracturario
• Desaparición de la línea fracturaria.
• Alineación de la fractura acorde con los ejes longitudinal y transverso.

Respuesta clínica:

• Ausencia de dolor: Se medio mediante una escala análoga visual (VAS), aplicada a los pacientes durante cada uno de los controles, en la que el paciente marca sobre una línea de 10 cm su dolor; un extremo representa la ausencia de dolor y el extremo opuesto el peor dolor imaginable. La variable fue analizada de manera dicotómica: menor o igual a 5 en la escala, ausencia de dolor; mayor de 5 en la escala, presencia de dolor.
• Movilidad articular activa asistida y pasiva incrementada progresivamente. La amplitud de movimiento se midió con un goniómetro y se comparó con el miembro contralateral.
• Apoyo total con carga de peso conservando la longitud, rotación y los ejes mecánicos de la extremidad.

Utilizamos una escala de actitudes para determinar el grado de aceptación del proceder.

Se consideró como éxito del tratamiento a todos aquellos resultados catalogados de Excelentes, Buenos, o Regulares dada la magnitud de la lesión y haber obtenido la curación sin evidencias de rechazo biológico al implante.

Resultados

Predominó el sexo Masculino (70.5%) con una proporción 2:1, y la raza blanca (51.8%).

La distribución de edades (tabla 1) con mayor incidencia en décadas de madures física y vida laboral activa, 31-40 años, explica la significación social de las fracturas con defecto óseo.

Tabla 1: Relación Número de Pacientes- Grupos etáreos.

Fuente: Historias Clínicas

El mecanismo de producción que más predominó fue el de flexión (45%), con trazos complejos en el 44 % de la muestra. Los accidentes del tránsito fueron la causa etiológica más frecuente en el 67.6% de la muestra, seguidos por los accidentes laborales (11.7%).

La localización anatómica (tabla 2) fue más frecuente en los Miembros Inferiores, con una estrecha proporción 1,2:1. El rango de movimiento articular y la reacción de defensa ante la agresión ocurre más lentamente en el miembro inferior que en el superior, esta puede ser la causa

La tibia fue el hueso más frecuente afectado pues ocurrió en el 50.9% de los pacientes tratados.

Tabla 2: Localización anatómica de la lesión.

Fuente: Historias Clínicas

De acuerdo a la clasificación de la OTA (tabla 3), a la que hemos agregado la localización anatómica por considerar que si hay variación en el tiempo de consolidación teniendo en cuenta factores como la irrigación y características histológicas, vemos que la Zona Metafisaria fue el sitio más frecuente de defecto óseo. Esto lo atribuimos a la presencia de tejido esponjoso menos resistente y maleable.

Tabla 3: Clasificación defecto óseo.

Fuente: Historias Clínicas