Para hablar de cicatrización ósea es necesario primero dominar importantes conceptos histológicos, bioquímicos y fisiológicos que involucran a este proceso. La homeostasis esquelética, también llamada homeostasis mineral del organismo, está regulada por interacciones entre órganos, células, factores de señal, hormonas y factores de crecimiento que actúan a nivel intra y extracelular regulando a este nivel el metabolismo del calcio, fisiologicamente fundamental para la formación y el remodelado óseo a lo largo de la vida. La consolidación ósea es un proceso extremadamente complejo, no un simple proceso local, se involucra todo el organismo. Este es un elemento importante a tener en cuenta para el pronóstico y evolución de cada paciente.

El dolor es una percepción compleja en la que se encuentran implicados aspectos sensitivos (discriminación), afectivos (motivación) y cognitivos (evaluación). Según su origen el dolor puede ser nociceptivo, neuropático o psicógeno. Nociceptivo por la estimulación de receptores periféricos que reciben y trasmiten la energía de cada impulso convertida en un potencial eléctrico. La nocicepción será entonces ese fenómeno que se produce a partir de la admisión de determinado estímulo por receptores específicos y no de la sobreestimulación de los receptores del tacto. La llegada del impulso al cerebro produce una información que originará la sensación emocional del individuo y que incluso puede minimizarla. La teoría de la puerta de control establece que las células se encuentran en un estado intermedio entre la inhibición y la facilitación.

Se hace un estudio prospectivo en 60 pacientes atendidos en consulta externa de nuestro centro en el período de tiempo comprendido entre Enero del 2002 y enero del 2004 a los que se diagnosticó una osteoartritis de rodilla mediante criterios clínicos e imagenológicos. Se clasificó la magnitud de la entidad clínica de acuerdo con los postulados propuestos por Archibeck e impuso tratamiento por un período de un año con condroprotectores (Glucosamina y Sulfato de Condroitina). Predominaron en nuestra serie los pacientes del sexo masculino (70%), la raza blanca (81.6%) y los grupos etáreos comprendidos entre 60 y 70 años (88.3%). La articulación más afectada fue la rodilla derecha (80%) y un 10% de la muestra refirió sintomatología bilateral. El 79.9% de los pacientes resolvió su sintomatología al cabo de este tiempo sin necesidad del uso de AINES o inhibidores de la COX2 (ciclooxigenasa).

Se hace un estudio prospectivo, de inclusión opinática, en 42 pacientes atendidos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas, en el período de tiempo comprendido entre enero de 1999 y enero del 2004. A todos ellos se les diagnóstico un Síndrome Doloroso Regional Complejo según los criterios esgrimidos por la Asociación Internacional para el estudio del Dolor.

Hacemos un estudio prospectivo de 57 pacientes atendidos en nuestro Servicio en el período de tiempo comprendido entre Enero del 2000 y Enero del 2005 por cuadros clínicos que sugirieran una lesión por compresión de los nervios del agujero poplíteo. A todos ellos se les sometió a una fasciotomía descompresiva con lipectomía. Predominaron los pacientes femeninos (78.9%) de raza blanca (71.9%) con una distribución por grupos de edades predominante entre los 46 y 55 años. El 94.7% de la muestra refirió un inicio gradual e incremento progresivo de síntomas en un período que oscila entre 12 y 16 semanas de evolución. Predominó la afectación del nervio peroneo y sus ramas. Todos los casos presentaron un aumento de la presión intracompartimental atribuida a la hipertrofia del tejido graso que provocó en el 28.07% de ellos una herniación hacia el espacio celular subcutáneo. La totalidad de la muestra resolvió su sintomatología en el postoperatorio inmediato.

El tiempo de consolidación de una fractura depende de la proporción y tipo de trauma, de la extensión del mismo, la presencia de una patología previa, y de la edad del paciente. La palabra injerto se ha convertido en sinónimo de reemplazo. El éxito clínico de un injerto óseo depende de su sitio donante, de la calidad del sitio receptor y de otros factores tales como la contaminación bacteriana, el estímulo mecánico y, probablemente, la cantidad de factores de crecimiento endógenos naturalmente incorporados con el procedimiento.

Generalmente se requiere un injerto o un sustituto de hueso para ayudar o completar la reparación de una deficiencia esquelética debida a trauma, tumores o desarrollo anormal, y así restaurar la función normal del tejido. Los biomateriales pueden utilizarse como sustitutos del injerto de hueso antólogo. Dentro de las cerámicas utilizadas se encuentra la hidroxiapatita, Ca10-x (PO4) x (HPO4) 6-x (OH) 2-, principal componente inorgánico del hueso de los vertebrados; también la encontramos en la dentina y el esmalte dental.

Objetivo: Demostrar que con el uso por mínimo acceso de Hidroxiapatita Coralina® HAP-200 embebido en matriz ósea autóloga se obtiene una consolidación en tiempo adecuado respetando la vascularización ósea.
Material y Método: Hacemos un estudio cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, en 102 pacientes atendidos en Servicio de Urgencia de los Hospitales Territorial Docente de Cárdenas, Cuba, y Hospital Fousseyin Dau de Kayes, Malí, a los que se les diagnosticó, en el período de tiempo comprendido entre enero del 2000 y Diciembre del 2007, una Fractura cerrada con defecto óseo . A todos se les colocó injerto de Hidroxiapatita Coralina® HAP-200 embebido en matriz ósea autóloga.

Se realiza un estudio experimental, analítico observacional, de corte transversal en pacientes atendidos con el diagnóstico de fractura de tibia en el Servicio de Urgencia de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas Dr. Julio M. Aristegui Villamil, en el período de tiempo comprendido entre Enero del 1999 y Diciembre del 2007. La muestra fue predefinida en 100 pacientes asignados aleatoriamente, a través del sistema MEDSTAT.

El mundo vive un período de crisis de la ciencia y, más aún, del saber humano, que se manifiesta en todas las esferas de la ciencia y la sociedad contemporáneas. Por eso se ha hecho necesaria la llamada revolución contemporánea del saber. Ante la aparición de nuevos problemas derivados del desarrollo de las fuerzas productivas, surge la teoría de la complejidad tratando de explicar los nuevos fenómenos desde una óptica diferente a las del paradigma clásico occidental. Van Rensselaer Potter reformula en 1970 la bioética, ciencia que debe preocuparse no sólo por la producción de conocimientos, sino también por la pertinencia social y su uso. Ética, responsabilidad social y objetividad del conocimiento dejan de ser asuntos opuestos.

El aprendizaje humano es el proceso a través del cual el hombre adquiere nuevas habilidades, destrezas, conocimientos, conductas o valores como resultado del estudio, la experiencia, la instrucción y la observación. La era digital que vivimos impone nuevos retos y desafíos a universidad contemporánea necesitada de adecuar su proceso de enseñanza-aprendizaje a las exigencias del contexto social y al desarrollo de la ciencia y la tecnología. La universidad cubana se suma a esta revolución en la educación y promueve experiencias que elevan la calidad del proceso de enseñanza aprendizaje (PEA) mediado por el uso de las nuevas tecnologías de información y las comunicaciones (TICs)