Según el tipo de hipertensión se clasifica en sistólica, diastólica y sistodiastólica:

 

La hipertensión sistólica se define como el aumento persistente de la Presión arterial sistólica (PAS) por encima de 140 mmHg y Presión arterial diastólica (PAD) inferiores a 90 mmHg. Se conoce que su prevalencia es elevada y su importancia estriba no solo en eso, sino también en el riesgo de morbimortalidad vascular, puesto que es un factor de riesgo independiente en la cardiopatía isquémica y en la insuficiencia cardíaca. (31,33)

 

La hipertensión sistólica aislada (HSA) se clasifica en:

 

• Hipertensión sistólica aislada límite con cifras tensionales de 140 a 159 mmHg de tensión arterial sistólica (TAS) y menos de 90 mmHg de tensión arterial diastólica (TAD).
• Hipertensión sistólica aislada clásica con tensión arterial sistólica (TAS) de más de 160 mmHg.
• Hipertensión sistólica aislada desproporcionada, presenta cifras de tensión arterial sistólica (TAS) de 200 o más y tensión arterial diastólica (TAD) de 90 mmHg o más, Koch y Wesser han recomendado una fórmula para diagnosticar este tipo de hipertensión, que es la siguiente: PS> 2x (PD-15).

 

Las causas más frecuentes de HSA son: insuficiencia aórtica, fístula arteriovenosa, tirotoxicosis, la enfermedad de Pager, y el beriberi entre otras. (33)

 

Según su evolución, la hipertensión se clasifica en:

 

• Fase 1: hipertensión arterial (HTA) sin síntomas ni signos de afecciones orgánicas.
• Fase 2: hipertensión arterial (HTA) con hipertrofia ventricular Izquierda o estrechamiento. .
• Fase 3: hipertensión arterial (HTA) con lesión de “órganos diana” (corazón, riñón, grandes arterias) en la que el daño orgánico puede expresarse como infarto del miocardio, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial oclusiva, aneurisma disecante de la aorta e insuficiencia renal. (32)

 

Según su etiología la hipertensión arterial (HTA) se clasifica en primaria y secundaria.

 

El 95% de los casos pertenecen a la variedad de primaria, idiopática o esencial, es decir, se desconoce la causa que la origina, si bien se sabe que múltiples factores, tanto genéticos como ambientales (obesidad, consumo elevado de sal o alcohol, falta de ejercicios físicos, estrés) juegan un papel en su patogenia.

 

El 5% restante pertenecen a la hipertensión secundaria, es decir, se origina como consecuencia de otras enfermedades (riñón, hormonales, por fármacos tales como anticonceptivos orales y corticoides entre otros), a veces se produce durante el embarazo. De hecho, en la hipertensión arterial secundaria, el tratamiento de la causa puede en ocasiones conducir a una normalización de la tensión arterial. En todas las personas menores de 40 años que presente hipertensión arterial, se ha de descartar que esta sea secundaria a otra enfermedad. (33,34)

 

Para el diagnóstico etiológico para la hipertensión arterial (HTA) secundaria, se puede utilizar la siguiente clasificación: (35,36)

 

1- Hipertensión arterial (HTA) de causa renal:

 

a)     Parenquimatosas:

 

-       Glomerulonefritis aguda.

-       Nefritis intersticial.

-       Nefropatía diabética.

-       Enfermedades del colágeno.

-       Tumor renal.

-       Quiste renal y poliquístico.

-       Hidronefrosis.

 

b) Renovascular:

 

-       Estenosis uni o bilateral de las arterias renales.

-       Displasia renovascular.

-       Trombosis de la vena renal.

-       Embolia o infarto renal.

-       Aneurisma de la arteria renal.

-       Vasculitis intrarrenal.

 

2- Hipertensión arterial (HTA) endocrina:

 

-       Acromegalia.

-       Hipertiroidismo.

-       Hipotiroidismo.

-       Enfermedad de Cushing.

-       Feocromocitoma.

-       Síndrome carcinoide.

-       Aldosteronismo primario.

 

3. Alteraciones del flujo vascular:

 

-       Coartación de la aorta.

-       Insuficiencia aórtica.

-       Fístula arteriovenosa.

 

4. Toxemia gravídica.

 

5. Tóxicas:

 

-       Plomo.

-       Mercurio.

-       Talio.

-       Cocaína.

 

6. Neurógenas:

 

-       Tumor cerebral.

-       Encefalitis.

-       Poliomielitis bulbar.

-       Síndrome de sección medular.

-       Síndrome diencefálico.

-       Porfiria aguda.

-       Neurofibromatosis.

 

7. Stress agudo:

 

-       Cirugía coronaria.

-       Quemaduras.

-       Crisis del sicklémico.

-       Abstinencia de alcohol.