Salmonelosis
Benigno Enríquez Argote
HISTORIA:
El nombre de Salmonella viene de su descubridor, el científico americano Dr. Daniel Elmer Salmon (1850-1914), un veterinario estadounidense. Mary Mallon, también conocida como María Tifoidea, fue la primera persona en ser portadora sana de fiebre tifoidea en los Estados Unidos. Este caso adquirió gran fama, en parte por la obstinación, por parte de la protagonista, de negar que ella fuera la causante de la aparición de la enfermedad, rehusándose por tanto a dejar de trabajar como cocinera. Las autoridades de salud pública la obligaron a entrar en cuarentena en dos ocasiones, y murió durante la segunda de una neumonía (y no de fiebre tifoidea).
http://es.wikipedia.org/wiki/Salmonelosis
MICROBIOLOGÍA:
Salmonella es una bacteria gran negativa. Presenta movilidad, es anaerobia Casi nunca fermenta lactosa o sacarosa. En cambio fermentan glucosa y manosa (no producen gas).
Especies:
Presenta dos especies:
- Salmonella entérica: patógena para el hombre
- Salmonella bongori: no patógena para el hombre
Salmonella entérica (presenta 6 subespecies):
- Salmonella entérica
- Salmonella salamae
- Salmonella arizonae
- Salmonella diarizonae
- Salmonella houtenae
- Salmonella. bongori, ya incluida en una especie distinta
- Salmonella indica.
Cada subespecie a su vez, está conformada por diversos serotipos, habiéndose identificado hasta la fecha más de 2500
Salmonella entérica subespecie entérica (o subgrupo I), se divide en cinco serogrupos: A, B, C, D y E.
Grupo A: paratyphi
Grupo D: typhi
Grupo C: choleraesur
Grupo B: typhimurium
Grupo E: enteritis
Hábitat:
Estos microorganismos se encuentran en: Suelos, aguas, vegetación. Algunos forman parte de la flora intestinal normal de las personas y animales
ORIGINAN LOS SIGUIENTES TIPOS DE SÍNDROMES CLÍNICOS
a) fiebre tifoidea
b) gastroenteritis
c) bacteriemias
d) infecciones localizadas, que pueden mostrar localizaciones muy variadas
FIEBRE TIFOIDEA
CONCEPTO:
Es una enfermedad infecciosa de origen entérico caracterizada, fundamentalmente, por manifestaciones generales y agudas como fiebre, obnubilación, molestias abdominales, esplenomegalia y leucopenia, con intensa desviación a la izquierda. Puede cursar con complicaciones graves, como enterorragia y perforación.
El agente etiológico es casi siempre Salmonella typhi. En ocasiones, sin embargo, depende de serotipos distintos, como:
Salmonella paratyphi A,
Salmonella schottmuelleri (antes denominada Salmonella paratyphi B)
Salmonella hirschfeldii (antes Salmonella paratyphi C que causa la fiebre paratifoidea)
EPIDEMIOLOGIA:
La enfermedad se transmite por un mecanismo de contagio fecal-oral. [Suele llegar al tubo digestivo a través de alimentos contaminados por las manos sucias de portadores sanos, que los manipulan, o por contacto con moscas (que pueden transportar los gérmenes de las heces a los alimentos) o a través de aguas contaminadas, últimamente por alimentos no bien pasteurizados como la leche. Ocasionalmente durante el parto (madre-feto)
La máxima importancia epidemiológica corresponde a:
Los portadores sanos transitorios (en la convalecencia de la enfermedad) permanentes que diseminan bacilos, pacientes con afectación de las vías biliares (donde los bacilos se albergan), por lo que a menudo se trata de mujeres mayores de 40 años, dado que las afecciones de la vesícula son más frecuentes en el sexo femenino y a dicha edad. En ocasiones los portadores pueden alojar los bacilos en el colon.
PATOGENIA:
El desarrollo de la enfermedad depende de:
1- La ingesta del número de microorganismos
2- Alcance del intestino delgado
3- Virulencia el mismo
4- Factores del huésped
1.- Ingesta del número de microorganismos:
- Cifras de 103 raras veces producen la enfermedad (o sólo muy leve) (pH acido estomacal)
- Cifras de 107 la ocasionan en el 50% de los casos
- Cifras de 109 la ocasionan en el 95% de los casos
2.- Alcance del intestino delgado:
Se inicia por la ingestión el cual debe atravesar la barrera gástrica para causar la infección el bacilo penetra en el organismo por los últimos 25 cm de íleon distal, donde, al parecer, se une a receptores específicos que existirían en el 5% de las microvellosidades del ribete en cepillo. Para llegar hasta ahí tiene que salvar, primero, el obstáculo gástrico donde el pH ácido destruye buen número de bacilos y después resistir el efecto bactericida de la flora normal del intestino delgado. Se cree también que el vehículo alimentario, sobre todo si es líquido, facilita la infección porque tampona el pH del jugo gástrico. El mismo efecto tienen los alcalinos y la aclorhidria.