Valoración observación paciente problemas renales. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria .1
Valoración y observación del paciente con problemas renales. Enfermería Médica. Apuntes de Enfermería
Pilar Peña Amaro
Tenemos tres medios para realizarla:
1.- Entrevista
2.- Exploración física
3.- Evaluación diagnostica
Entrevista:
Es muy importante para obtener datos que van a configurar la historia de enfermería y nos va a permitir detectar los problemas que tenga nuestro paciente. Como normas generales para realizarla, procuraremos que:
1.- el paciente este cómodo y tranquilo durante la entrevista.
2.- un ambiente intimo
3.- eliminando barreras e interferencias
Los datos que vamos a recoger son:
1.- identificar el problema actual
2.- antecedentes patológicos
3.- constantes vitales
· Un aumento de temperatura-. Infección de vías urinarias (IVU)
· Un aumento de la tensión arterial. Nefropatías
· Un aumento de la Frecuencia Cardiaca. Alteraciones electrolíticas
· Aumento de la Frecuencia Respiratoria. Acidosis metabólica.
4.- peso del paciente todos los días para que podamos comprobar si hay o no retención de líquidos.
5.- líquidos y electrolitos:
· Control de entradas/salidas
· Hidratación/deshidratación
· Edema (piel y mucosas)
· Síntomas de alteraciones (por exceso o por defecto) de electrolitos: arritmias, calambres, nivel de conciencia, pH entre 7,35 y 7.45, PVC.
6.-alteraciones en la micción o en el volumen
· Disuria (la micción debe ser indolora)
· Polaquiuria (micciones escasas y muy frecuentes)
· Nicturia (volumen superior de orina por la noche)
· Incontinencia urinaria (micción involuntaria)
En el hombre pueden aparecer dificultades o retrasos en el inicio de la micción, disminución de la fuerza y diámetro del chorro.
El volumen diario (diuresis) oscila entre 1 y 2 litros/día dependiendo de líquidos, sudor, temperatura ambiental etc. Por lo tanto buscaremos:
· Poliuria (+ 2500/día)
· Oliguria (-400/día)
· Anuria (-100/día)
En cuanto al color de la orina, el habitual es amarillo pálido tirando a ámbar (según su densidad)
· Hematuria (sangre)
· Piuria (pus)
· Transparencia/turbiedad
7.-dolor
Según en la zona en la que se manifieste será:
· Renal: en la zona lumbar entre la costilla 12 y la cresta iliaca
· Uretral: en la zona lumbar irradiándose hasta la ingle por delante
· Vesical: es suprapúbico
· El dolor prostático se manifiesta en el periné.
8.-enfermedades venéreas
Si han padecido o las padecen se pueden afectar a las vías urinarias.
9.-Enfermedades sistémicas:
Tipo diabetes, lupus, amiloidosis
10.-antecedentes familiares:
Sobre todo en patologías con base genética: poliquistosis renal, síndrome de Alport
Hipertensión:
Antecedentes patológicos
· Intervenciones abdominales
· Infecciones de repetición
· Cólicos nefríticos
· Diabetes
· Alergias
Antecedentes personales:
· Consumo de tabaco, alcohol, drogas, fármacos (posibles nefrotóxicos), dietas (hiposódica, hipoproteica)
· Hábitos normales
· Actividad física (el sedentarismo favorece los cálculos)
Exploración físico:
a) Inspección:
1.- Observación de la piel/mucosas
Hidratación, color (terroso, pálido, etc.)
2.- Observación de elevaciones o bultos, simetrías, etc.
b) Palpación:
Sentir o tocar la piel.
Le pedimos al paciente que orine para que la vejiga este vacía.