Tabla 6: Distribución de los factores de riesgo (Lactancia Materna) de las IRAS Altas en menores de 5 años del Sector Mecedores, La Pastora de Enero a Diciembre del 2007

La lactancia materna cuando se desarrolla de forma adecuada y por el tiempo indicado resulta ser un factor que favorece en gran medida la salud del bebé, en la tabla 6 se realizó la distribución de los pacientes estudiados según el tiempo que se mantuvieron con lactancia materna exclusiva durante su período de recién nacido y lactante, en la misma se observó un predominio importante de aquellos niños que recibieron lactancia materna de forma inadecuada 633 para un 88%.

El mal uso de la lactancia materna aquí demostrado tiene su justificación en varios factores dentro de los cuales se encuentran el nivel cultural, el desconocimiento de la gran importancia de este hábito y sus ventajas sobre los tipos de lactancia artificial, la ocupación de la mujer, la tendencia de tener hijos de forma precoz y no deseados entre otros factores, este resultado coincide con la totalidad de la bibliografía consultada en la cual se recoge que la lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento normal del niño pequeño y lo protege de infecciones respiratorias y diarreicas. El abandono de esa práctica saludable, unido a la presencia de desnutrición, incrementa el riesgo de adquirir infecciones respiratorias, lo que se evidenció en los niños de este estudio. Se conoce que la no administración de leche materna impide que anticuerpos contra gérmenes como el virus sincitial respiratorio, la influenza y el rinovirus, se transmitan al niño. ^89_91

Son muchos los estudios que favorecen la opinión de que la lactancia materna mixta o simplemente la ausencia de ésta, tiene una relación directamente proporcional con la incidencia, incluso recurrencia, de Infecciones Respiratorias Agudas en el lactante ^89_91

En estudio sobre el tema realizado en Cuba se observó que el 95,5% de los casos fue inadecuado, mientras que en los controles sólo el 32,2% no la recibió de forma adecuada, comportándose esta variable como factor de riesgo, resultados estos incluso superiores a los encontrados en la investigación venezolana. ⁹²

La leche materna es una buena fuente de energía, proteínas, vitaminas y minerales de fácil absorción. La lactancia materna exclusiva es la mejor forma de alimentar a los niños pequeños, asegura su crecimiento normal y los protege contra las infecciones diarreicas y respiratorias. ⁷ Se ha debatido ampliamente cuándo se deben introducir los alimentos complementarios; si se introducen muy pronto se reduce la ingestión de leche materna del bebé, reemplazándola con fuentes de nutrientes menos apropiadas, y queda más expuesto a la infección. Al introducirlos muy tarde puede demorarse el crecimiento y desarrollo del lactante por la ingestión insuficiente de nutrientes; por eso se debe comenzar a dar alimentos complementarios entre los 4 y 6 meses. ⁹²

En el estudio realizado en Aragua se encontró que el 54.87% de la muestra recibió lactancia materna inadecuada, resultados inferiores a los encontrados en el estudio del sector de Mecedores, pero que igualmente la hizo considerar como segundo factor de riesgo importante. La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento normal del niño pequeño y lo protege de infecciones respiratorias y diarreicas. El abandono de esa práctica saludable, unido a la presencia de desnutrición, incrementa el riesgo de adquirir infecciones respiratorias. ⁸⁸

La Lactancia Materna confiere protección inmunológica frente a las infecciones y los procesos alérgicos, y puede reducir la incidencia de enfermedades infecciosas en la infancia. El amamantamiento promueve los factores bioactivos, hormonas, factores de crecimiento, nutrientes específicos y factores estimulantes de la flora microbiana, y produce la maduración de la mucosa gastrointestinal. Además, los niños con Lactancia Materna se exponen menos a los antígenos de la dieta complementaria o externa. La protección de la Lactancia Materna se extiende incluso después de finalizarla. Recientes publicaciones aportan evidencias de los beneficios de la Lactancia Materna en la protección inmunológica y se asocia con tasas mas bajas de hospitalización. En países en vías de desarrollo hay pocas dudas sobre su eficacia para disminuir la incidencia de estos procesos. Sin embargo, cuando estas investigaciones se realizan en países desarrollados, los resultados son contradictorios. Se han sugerido diversos motivos para explicar esta variabilidad: sesgos introducidos durante el diseño de los trabajos (sobre todo de selección y de causalidad reversa), falta de control de potenciales factores de confusión y estudios realizados con un número reducido de sujetos.

Yero Cedeño y colaboradores en trabajo realizado en el área de salud de Veguitas, Granma también reporto resultados similares. ⁸⁴

Tabla 7: Distribución de los factores de riesgo (Peso al nacer) de las IRAS Altas en menores de 5 años del Sector Mecedores, La Pastora de Enero a Diciembre del 2007

Entre los factores anatómicos que predisponen al niño a las infecciones respiratorias agudas (IRA) se señalan el mayor calibre relativo de las vías aéreas mayores (tráquea y bronquios), lo que facilita el acceso de bacterias y otros agentes. Por el contrario, las vías aéreas más periféricas son de mucho menor calibre, lo que favorece la oclusión; a esto se le une un pobre esfuerzo tusígeno debido a la debilidad y tendencia a la fatiga del principal músculo de la respiración: el diafragma.

Existen por tanto diversos factores de riesgo o predisponentes que pueden favorecer la presencia de la infección respiratoria al estar alterados algunos de estos mecanismos de defensa contra las infecciones, entre los que sobresalen, la edad del niño, pues en el lactante y sobre todo en el recién nacido, se presenta el riesgo mayor, y el bajo peso al nacer al que se suma el factor anterior favorece una mayor severidad en la infección y una elevada mortalidad. ⁹³

En la tabla 7 se distribuyeron los pacientes según su peso en el momento del nacimiento donde se encontró que un 42.9% (309) su peso estuvo entre los 2500 y 2999 gramos lo que se considera como un peso insuficiente, seguidos por los bajo peso al nacer o sea menos de 2500 gramos con un 22.5% (162), solo se encontraban dentro del rango normal para el peso de un recién nacido el 18.1% (131) entre 3000 y 3499 gramos y el 11.9% (86) entre 3500 y 3999, el 4.6% (33) fueron sobrepeso. Del peso al nacer depende en gran medida el desarrollo saludable del niño, creemos que esta alta frecuencia de peso inadecuado dentro del grupo estudio está justificada y parte de ello se debe a la ineficacia del programa materno infantil en estas comunidades y por ende al incorrecto control y seguimiento del riesgo preconcepcional y la embarazada.