En el Municipio Carlos Arvelo, las incidencias de casos se ha mantenido en los últimos años, ya que si bien para el año 2007 se registraron 29 casos nuevos todas las formas para una tasa de 19,78 por 100.000 habitantes y para el año 2008 se presentaron 30 casos nuevos todas las formas para una tasa de 20,09 por 100.000 habitantes. ⁸

Una de las razones que pueden explicar la situación descrita, la constituye la enorme desproporción entre las necesidades y los recursos disponibles en esta zona, la disminución de las actividades de localización de casos y la poca accesibilidad a los servicios de salud por parte de una población concentrada en parroquias muy dispersas con características urbano- rural sin olvidar el diagnostico tardío de casos bacilíferos, favoreciendo la transmisión de la infección y una mayor proporción del número de personas que pasan de infectados a enfermos y el desplazamiento de las mismas hacia los centros de mayor desarrollo urbano – industrial configurando una redistribución de los casos de tuberculosis. Surge la iniciativa de realizar esta investigación con la finalidad de Evaluar el Programa de Control de Tuberculosis en el Municipio Carlos Arvelo, del Estado Carabobo durante el periodo 2002 - 2008.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una investigación cuyo nivel fue descriptivo porque se determinaron los porcentajes de las características en estudio, con un diseño no experimental al no manipularse las variables y transaccional por estudiar el fenómeno en un tiempo determinado de manera retrospectiva y aplicando la recolección de la información en un solo momento. Se tomó como población a las 205 historias clínicas, resultado de un muestreo no probabilístico de tipo circunstancial y cautivo, tomando como criterios de inclusión a todos los pacientes (Casos nuevos) de ambos sexos, de cualquier edad, que fueron atendidos en el Hospital Dr. Carlos Sanda con diagnóstico de tuberculosis, registrados desde el 2002 al 2008.

Como técnica de recolección de la información, se recurrió a una revisión documental y se elaboró una ficha de captación de información de fuente secundaria, por lo que se procedió a revisar los libros de registros diarios, historias clínicas, tarjetas de tratamientos y libros de registros de Sintomáticos Respiratorios. Dicha ficha constaba de 10 ítems. Luego, a los datos se le dio un tratamiento estadístico descriptivo univariado representado en polígonos de frecuencias y líneas de tendencias con la ayuda del procesador estadístico Statgraphics plus 5.1 y Microsoft Office Word 2007. Además, para los cálculos de las tasas y porcentajes se recurrió a fórmulas epidemiológica y las variables en estudio se obtuvieron de los indicadores que aplica el Programa Nacional de Control de Tuberculosis emanados de la Norma Oficial Venezolana ⁹.

RESULTADOS

Al analizar los casos bacilíferos en el periodo 2002 - 2008, se observó en el 2004 un repunte considerable del 12,9% y una declinación de casi a la mitad para el año siguiente de 6,2%, que posteriormente fue escalando en el transcurso del tiempo para cerrar en 10,4% para el 2008. Con respecto a la Baciloscopia para Diagnóstico, las cifras se mantuvieron por debajo del 2% en los siete años; pero se evidenció 1,5% en los años 2002 y 2006 y un tope de 2% para el 2007. Luego, al considerar los SR Identificados, se destacaron las cifras límites en el 2003 y 2008 al registrarse 3,5% y 2,3% respectivamente. (Ver gráfico N1)

Gráfico N1: Tendencia de los Sintomáticos Respiratorios. Municipio Carlos Arvelo. Estado Carabobo. 2002-2008

Fuente: Archivo del Programa de Tisiología.

Además, al razonar los porcentajes de sintomáticos respiratorios examinados en los siete años del estudio, se constató un comportamiento zigzagueante ya que inicia (2002) con 76,8% y llega a 98,1% en el 2004, luego decae a 78,7% (2006) y al año siguiente presentó una subida vertiginosa de 98,2% para cerrar en el año 2008 con un leve descenso de 89,9%. Al referirse al variable porcentaje de contactos examinados, se destacaron los datos de los años 2005 y 2007 que reportaron los mayores picos de 97,5% y 98,2% respectivamente y como información alarmante se evidenció que para el 2008 hubo un descendimiento importante de 77,7%. Con respecto a la cobertura de vacunación de BCG en menores de un año de edad, el polígono inicia su recorrido en el 2002 con el mayor porcentaje de 91,92, seguidamente declina al año posterior al 70,65%, luego en el 2004 presenta un aumento de 90,06% y en las fechas postreras las proporciones van en declinación hasta alcanzar la cifra de 68,28% en el 2008. (Ver gráfico N2)

Gráfico N2: Tendencia de los Sintomáticos Respiratorios, Contactos Examinados y Cobertura de Vacunación de BCG en menores de 1 año. Municipio Carlos Arvelo. Estado Carabobo. 2002-2008

Fuente: Archivo del Programa de Tisiología

La tendencia de abandonar el tratamiento en la etapa de finalización del mismo osciló porcentualmente en un rango amplio (en casi todo el periodo de estudio) entre 15% y 4,5% exceptuando en año 2007 que logró el 0%. Por lo que se observó un comportamiento ondulatorio con una leve propensión a la disminución en los primeros seis años pero que concluyó con un repunte sustancial de 12%. (Ver gráfico N3)

Gráfico N3: Tendencia de Abandonos al Final del Tratamiento. Municipio Carlos Arvelo. Estado Carabobo. 2002-2008

Fuente: Archivo del Programa de Tisiología.