Las lesiones o heridas sobre la mucosa o la encía suelen darse en exodoncias difíciles o complicadas y pueden provocar hemorragias, hematomas o infecciones de forma secundaria. Normalmente su causa están en las malas praxis, técnica deficiente o en la no utilización de métodos correcto de extracción. También se pueden producir lesiones en mejillas, labios, lengua, mucosa palatina, suelo de boca, debidos a descuidos en la aplicación de los fórceps o elevadores que se nos pueden resbalar en el curso de la maniobra de la extracción dentaria. (26,27)

Los accidentes nerviosos, es una lesión infrecuente al realizar una extracción, pero que se puede dar sobre todo en la región del nervio inferior, por traumatismo, que puede ser la sección, el aplastamiento o desgarro del tejido nervioso; esto puede ocasionar parestesia o anestesia de las regiones inervadas por dichos troncos nerviosos. En ocasiones estos desgarros se debe a un curetaje excesivo e intempestivo sobre el alveolo de un diente muy cercano al nervio (nervio dentario inferior, nervio mentoniano, nervio lingual, nervio infraorbitario entre otros. Durante el acto operatorio pueden producirse hemorragias por corte o desgarro de los vasos sanguíneos, teniendo presente que siempre existirá un sangrado normal, por la misma técnica quirúrgica. (28,29)

Aunque parece una posibilidad bastante difícil, se nos puede fracturar alguna pieza del instrumental usado en la exodoncia, esto suele suceder por usar material en mal estado o por aplicar fuerza excesiva. (30,31)

Las estrechas relaciones existentes entre los dientes superiores (especialmente molares y premolares) con el seno maxilar, son ampliamente conocidas; por ello las intervenciones practicadas en esta región puede acarrear complicaciones, la perforación del seno maxilar, esta puede producirse por cusa accidental o por causa traumática, la penetración de una raíz al seno maxilar puede ocurrir al intentar durante una extracción de una raíz de un molar o premolar con maniobra brusca o realizando una fuerza excesiva en dirección hacia el interior del alveolo, que se nos introduzca el resto radicular en el seno maxilar. (32,33)

Una complicación quirúrgica puede alterar el pronóstico del tratamiento, las complicaciones originadas por las extracciones son múltiples y de distinta categoría.

La obligación del operador es prevenirlas, es conveniente la confección de historias clínicas correctas. Aun siendo cuidadosos durante la extracción se pueden presentar problemas, para evitar esto nos debemos apoyar en el examen clínico bucal y el estado general del paciente, al tener sospecha de cualquier padecimiento, se necesitara la evaluación previa del médico para su intervención. (34,35)

El odontólogo algunas veces creé que las extracciones dentales son procedimientos menores y que no merece dar mucha importancia, en algunas ocasiones aunque no estén capacitados atienden casos difíciles creyendo que todo saldrá bien y después tiene que verse obligados a consultar con un especialista si se presenta una complicación. (36,37)

Por eso antes de realizar una extracción es necesario la evaluación de los problemas que se pueden presentar, hacer una exploración del diente a tratar, obtener una buena radiografía en los casos necesarios que nos proporcione información sobre la morfología del diente a extraer, la condición de los tejidos, estructuras circundantes y además reconocer anormalidades que podrían dificultar el procedimiento. (38, 39,40)

Algunos factores indispensables en el éxito de una extracción quirúrgica son la posición adecuada del odontólogo, buena iluminación, elabora un plan de tratamiento correcto, utilizar una técnica correcta y un instrumental adecuado, la toma de los fórceps, el considerar los principios físicos de las palancas, la presión del diente, los buenos puntos de apoyo, la protección ósea, las maniobras de luxación correcta, son elementos importantes en la realización de toda exodoncia. (41,42)

La extracción abierta puede realizarse tras un planteamiento previo, como consecuencia del intento de la extracción sin éxito o para solucionar la complicación misma. (43,44)

Hay que considerar el tiempo que debe durar una extracción dental, no es conveniente hacer esfuerzos inútiles, porque esto sumara más tensión al paciente, podría hacer la extracción más complicada y ocasionar mas trauma para el paciente. (45,46) El tratamiento posquirúrgico, es el conjunto de medidas, precauciones y técnicas que se realizan después del acto quirúrgico, con el objeto de mantener los fines logrados por la intervención, reparar los daños que surjan como motivo del acto quirúrgico, colaborar con la naturaleza, en el logro del perfecto estado de salud, ya que la vigilancia, cuidado y tratamiento de nuestro paciente, una vez terminada la operación, puede modificar y aun mejorar la recuperación.

¿En que medida se presenta la complicación de la extracción dentaria en la población que acude para realizarse exodoncia en el servicio de odontología de la Misión Barrio Adentro La Coromoto?

OBJETIVOS

GENERAL:

Determinar las complicaciones más frecuentes durante la extracción dentaria en la consulta estomatológica del Modulo de Barrio Adentro La Coromoto en el periodo comprendido de mayo del 2007 a septiembre del 2008.

ESPECÍFICOS

1. Identificar la relación entre las complicaciones de la extracción dentaria con las variables de edad y sexo.
2. Relacionar las complicaciones de la extracción dentaria con las variables sexo y edad.
3. Determinar el grupo dentario más afectado en las complicaciones frecuentes de la extracción dentaria.

MATERIAL y MÉTODO

Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo, de corte transversal, en él modulo de Barrio Adentro ubicado en el barrio La Coromoto de la Parroquia El Paraíso, municipio Libertador del Distrito Capital, Republica Bolivariana de Venezuela, desarrollándose momentos fundamentales tales como:

• Revisión bibliográfica actualizada sobre el tema
• Recolección de la información
• Procesamiento y análisis de los resultados
• Presentación del estudio

El universo de estudio estuvo integrado por todos los pacientes que acudieron a la consulta a realizarse extracción dentaria durante el periodo comprendido de mayo del 2007 a septiembre del 2008, de ellos se escogió una muestra en relación al número de pacientes que presentaron algún tipo de complicación durante la extracción dentaria.

La información fue recogida por un master en salud bucal comunitaria y especialista de primer grado en Estomatología General Integral y un especialista de Odontología General Integral que laboran en dicho modulo, asesorado por el tutor asignado.

Para la recolección de la información se confecciono un registro (anexo Nº 1) que se les aplico a los pacientes que presentaron complicación durante la extracción dentaria, que contiene los datos tanto generales como específicos que dan respuesta a los objetivos trazados en la investigación obteniendo los datos de las Historias Clínica Estomatológica Modelo 4702-4 del Ministerio de Salud Publica de la República de Cuba, (anexo 2) y el examen directo de los pacientes.

Operacionalización de las variables:

El sexo: Variable cualitativa nominal dicotómica

• Femenino
• Masculino

La edad: Variable cuantitativa continua

Utilizamos los grupos de edades que establece el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población de la Dirección Nacional de Estomatología, Área de Asistencia Médica del Ministerio de Salud Publica de la República de Cuba de febrero del 2002: