Manejo del paciente suicida desde el nivel de atencion primaria
Autor: Dr. Sergio Ocio León | Publicado:  8/09/2010 | Psiquiatria , Medicina Familiar y Atencion Primaria | |
Manejo del paciente suicida desde el nivel de atencion primaria .5

SEÑALES DE PELIGRO

• Cambios en la personalidad, tales como tristeza, retraimiento, irritabilidad, ansiedad, indecisión, apatía.
• Cambios en el comportamiento; falta de concentración en la escuela, en el trabajo, o en las tareas rutinarias.
• Cambios en los patrones de sueño; sueño exagerado o insomnio.
• Cambios en los patrones de alimentación; pérdida del apetito y de peso, o aumento exagerado del apetito.
• Pérdida de interés en los amigos, en la actividad sexual y en las actividades en las que participaba antes.
• Preocupaciones sobre dinero y enfermedades (reales o imaginarias).
• Temor de perder el control, de volverse loco, de dañarse a sí mismo o dañar a otros.
• Sentimientos abrumadores de culpabilidad, vergüenza y odio a si mismo.
• Pérdida de esperanza en el futuro, "las cosas nunca mejorarán, siempre me sentiré igual."
• Consumo de alcohol o drogas.
• Pérdidas recientes; por muerte, divorcio, separación, termino de una relación, trabajo, dinero, condición social, confianza en sí mismo, autoestima.
• Pérdida de la fe.
• Impulsos, planes suicidas, desaparición de pertenencias favoritas, previos intentos o señales de suicidio.
• Inquietud, hiperactividad y agitación, pueden ser indicaciones de una depresión.

ANEXOS

CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE LAS TENDENCIAS SUICIDAS (De Poldinger, 1986)

01. ¿Ha tenido que pensar en quitarse la vida recientemente? SI
02. ¿A menudo? SI
03. ¿Ha tenido que pensarlo sin quererlo hacer? SI
04. ¿Tiene ideas precisas de cómo lo haría? SI
05. ¿Ha hecho preparativos? SI
06. ¿Ha hablado con alguien de sus intenciones suicidas? SI
07. ¿Ha tratado de suicidarse alguna vez? SI
08. ¿Hay alguna persona entre sus familiares, amigos o conocidos que se haya suicidado? SI
09. ¿Considera su situación desesperada o sin esperanzas? SI
10. ¿Tiene dificultades para pensar en otros asuntos aparte de sus problemas? SI
11. ¿Ha tenido menos contactos con familiares, amigos y conocidos recientemente? SI
12. ¿Aun está interesado en lo que pasa en su alrededor o en su trabajo? ¿Aun le interesan sus hobbies? NO
13. ¿Tiene alguien con el que habla libremente y con confianza de sus problemas? NO
14. ¿Vive con alguien más como familiares o amigos? NO
15. ¿Siente que tiene fuertes responsabilidades familiares o profesionales? NO
16. ¿Siente que tiene raíces en alguna religión o comunidad ideológica? NO

Puntos: Número de preguntas respondidas como en la columna respuesta
Puntuación máxima: 16

Cuanto mayor sea la puntuación mayor es el riesgo suicida

 Se utiliza como lista de riesgo del suicidio potencial.
 Contiene preguntas que no deben olvidarse durante la evaluación del riesgo de suicidio.
 Cuantas más preguntas se respondan igual a lo señalado en la columna de respuestas, mayor es el riesgo de suicidio.

ESCALA DE PUNTUACIÓN DEL PROPÓSITO
(INTENT SCORE, IS) (De Pierce, 1981)
01. Aislamiento:

 Alguien presente (0)
 Alguien cerca o en contacto, ej. por teléfono (1)
 Nadie cerca o en contacto (2)

02. Temporalización:

 Temporalizado de tal forma que la intervención es muy probable (0)
 Temporalizado de tal forma que la intervención es probable (1)
 Temporalizado de tal forma que la intervención no es probable (2)

03. Precauciones para evitar el descubrimiento y/o la intervención:

 Ninguna precaución (0)
 Precauciones pasivas, EJ. Evitar a otros pero no hacer nada para impedir su intervención, solo en la habitación con la puerta cerrada pero no con la llave (1)
 Precauciones activas, Ej. Cerrar la puerta con llave (2)

04. Actuación para conseguir ayuda durante o después del intento:

 Notifico el intento a un ayudante potencial (0)
 Contacto con un ayudante potencial pero no le notifico específicamente el intento (1)
 No contacto con el ayudante potencial ni le notifico el intento (2)

05. Actos finales anticipando la muerte:

 Ninguno (0)
 Preparación o ideación parcial (1)
 Planes definidos Ej. Cambios en el testamento, suscripción de seguros (2)

06. Nota suicida:

 Ausencia de Nota (0)
 Nota escrita pero rota posteriormente (1)
 Presencia de Nota (2)

Puntuación máxima: 12
Cuanto mayor sea la puntuación, mayor es la intencionalidad suicida.

 Evalúa la seriedad o intensidad del propósito de morir de la persona en el momento de un intento de suicidio reciente.
 Fácil de aprender y de aplicación rápida, apropiada para ser utilizada en un servicio de urgencias en todos los casos de tentativa de suicidio.

ESCALA DE DESESPERANZA (Beck A, Weissman, Lester, Trexler L, 1974)

(Disponible en: http://www.depresion.psicomag.com/esc_desesperanza.php)

Consta de 20 ítems. El sujeto valora si aplicados a él son verdaderos o falsos. Permite evaluar el grado de desesperanza, es decir la actitud del sujeto hacia las expectativas futuras; uno de los tres componentes de la triada cognitiva.

Instrucciones: Marque verdadero o falso según la expresión que refleje más su realidad.

ESCALA DE DESESPERANZA – V – F

01. Veo el futuro con esperanza y entusiasmo.
02. Quizás debería abandonar todo, porque no puedo hacer las cosas mejor.
03. Cuando las cosas están mal, me ayuda pensar que no va a ser así para siempre.
04. No puedo imaginar cómo va a ser mi vida dentro de 10 años.
05. El tiempo me alcanza para hacer lo que más deseo hacer.
06. En el futuro, es pero tener éxito en lo que más me importa.


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