A fin de proveer un marco dentro del cual se puedan medir los avances, la Declaración se estructuró en ocho objetivos denominado Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM), dentro de los cuales se cuentan: erradicación de la pobreza, universalidad de la educación básica, promoción de la equidad de género y autonomía de la mujer, reducción de la mortalidad infantil, reducción de la mortalidad materna, combate del VIH-SIDA, malaria y otras enfermedades endémicas, asegurar la sostenibilidad ambiental, promoción de la asociación global para el desarrollo. La Declaración del Milenio fijó el 2015 como fecha límite para alcanzar la mayoría de los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) (11)

En cuanto al Objetivo para Combatir el VIH/SIDA, se estableció como meta, haber detenido y empezado a revertir la incidencia del VIH/SIDA y Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las personas que lo necesiten y para Afirmar aun más el compromiso y alcanzar la meta, en junio del 2001 se efectuó la Sesión Especial sobre el VIH/SIDA de la Asamblea General de las Naciones Unidas (UNGASS, por sus siglas en inglés), en donde representantes de Estados y gobiernos, de la sociedad civil organizada, organizaciones multilaterales internacionales y sector privado del mundo analizaron, discutieron y acordaron respuestas para enfrentar la epidemia del VIH/SIDA a nivel global, regional y nacional. En la clausura de esta sesión especial de las Naciones Unidas, un total de 189 Estados miembros, suscribieron la Declaración de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA la cual aporta aspectos como: prevención, atención, apoyo, tratamiento, derechos humanos, huérfanos, mitigación de efectos sociales y económicos, investigación, recursos y seguimiento (12)

VENEZUELA ASUME EL COMPROMISO DE COMBATIR EL VIH-SIDA

El Estado venezolano definido en la Constitución Bolivariana como un Estado democrático y social, de derecho y de justicia que tiene como fines generales la «defensa y el desarrollo de la persona y el respeto de su dignidad», «el ejercicio democrático de la voluntad popular», la «construcción de una sociedad justa y amante de la paz», y la« promoción de la prosperidad y bienestar del pueblo», (13) sin excluir a ningún miembro de la sociedad. Asumió el compromiso en el marco de la cumbre del milenio.

Para el logro de alcanzar los ODM, se ha propuesto adelantar políticas sociales basadas en valores de igualdad e inclusión social, orientada principalmente a la promoción del respeto de los derechos de sectores sociales tradicionalmente excluidos, entre los cuales se encuentran la población en situación de extrema pobreza, la población rural y, particularmente, la indígena, las mujeres, los niños y ancianos, en especial los más pobres, y esto lo hace además incentivando la participación y corresponsabilidad social, a fin de garantizar el disfrute de los derechos sociales de forma universal y equitativa, mejorar la distribución del ingreso y la riqueza, promover la participación social y transferir poder al ciudadano para su ejercicio en espacios de decisión pública.(13)

La estrategia venezolana de combate VIH/SIDA, busca disminuir la incidencia en los diferentes grupos expuestos para que en el año 2015 ninguno de estos grupos presente medidas de prevalencia superiores a 5% y la situación de la enfermedad en Venezuela se desplace, de una situación epidemiológica concentrada a una situación de bajo nivel, de acuerdo con la clasificación de ONU/SIDA vigente (14).

LA ACCIÓN GUBERNAMENTAL: PROGRAMA NACIONAL VIH/SIDA (PNSIDA)

El compromiso de la República Bolivariana de Venezuela para la prevención, asistencia y tratamiento del VIH/SIDA, se ha manifestado con la creación de instancias administrativas nacionales que implementan estrategias relacionadas con políticas públicas locales y compromisos nacionales e internacionales suscritos, para tal fin.

Con la visión de consolidar un programa que respondiese a las necesidades de la población venezolana, se creó el Programa Nacional de VIH/SIDA/ITS. Con la misión de: Planificar, establecer normas, acompañar y coordinar el financiamiento de la respuesta multisectorial nacional a la epidemia del VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Ejecutando acciones hacia la población en general y particularmente hacia los grupos más vulnerables, mediante la promoción de hábitos sexuales saludables y la atención en servicios de calidad y respeto de los derechos humanos de quienes viven con VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) (15).

A efectos de dar mayor calidad de cuidado y atención a la población venezolana y lograr así alcanzar objetivos de las metas del milenio de haber detenido y empezado a revertir la incidencia del VIH/SIDA y Lograr, el acceso al tratamiento de todas las personas que lo necesiten, el antiguo Ministerio de Salud, realizo en el mes de Agosto del año 2002 el diagnostico situacional del Programa Nacional de ITS/SIDA. A fin de fortalecer las debilidades que pudiese tener, encontrándose para el momento (16):

1.- En relación a los sistemas de vigilancia epidemiológica de la enfermedad:

- Deficiencia en los mecanismos de notificación de los casos de SIDA (flujos y sistemas informatizados).
- Falta de definición de la ficha de notificación adecuada
- Falta de información sobre las variables personas, tiempo y espacio de los casos.
- Falta de mecanismos de control de subnotificación.
- Falta de datos de mortalidad.
- Falta de datos sobre embarazadas y niños expuestos a la infección
- Ausencia de estudios de tendencia e incidencia
- Ausencia de estudios centinelas
- Desarticulación entre los sistemas de vigilancia regional y municipal entre sí y con el nivel central
- Desarticulación del área de Vigilancia Epidemiológica del MSDS con la Vigilancia Epidemiológica del Programa Nacional de ITS/SIDA
- Escasez de recursos humanos capacitados para realizar acciones de Vigilancia y Control de la enfermedad

2.- En relación a la red asistencial de atención a personas infectadas:

- Los médicos no están capacitados para atender a los pacientes con VIH/SIDA
- No existen equipos multidisciplinarios de atención a estos enfermos (psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales)
- Falta de recursos humanos para la atención de las infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Inseguridad en relación a la realización del test anti-VIH en la sangre para las transfusiones
- Desorganización de la gestión de los servicios de salud
- No existen ambulatorios específicos para la atención de estos pacientes con profesionales que puedan garantizar una dedicación horaria suficiente para atender la demanda de estos pacientes infectados asintomático o que ya usan antirretrovirales.
- Falta de control en la distribución y prescripción de los medicamentos ARV
- La distribución de los medicamentos es extremadamente centralizada imponiendo grandes dificultades a los usuarios, lo que se traduce en el fracaso del tratamiento precoz y el desarrollo de cepas resistentes al virus
- Ausencia de mecanismos de evaluación y monitoreo de las acciones de asistencia

3.- En cuanto a la Prevención:

- Falta de una política nacional de acciones de promoción y acceso a insumos de prevención de las ITS/VIH/SIDA
- Falta de campañas en masa para la promoción del uso de preservativos
- Falta de una política nacional de reducción de costos de los preservativos y de acceso a los mismos por parte de poblaciones vulnerables: profesionales, homosexuales, población en situación de pobreza, camioneros, usuarios de drogas inyectadas, adolescentes, población indígena
- Trabajo incipiente en los aspectos educativos dirigidos a prácticas seguras en grupos de alta vulnerabilidad
- Trabajo desarticulado entre prevención y situación epidemiológica

4.- En relación al apoyo a las personas viviendo con el virus:

- Dificultad de acceso a la defensa de sus derechos civiles como trabajo, atención médica de calidad, asistencia farmacéutica
- Ausencia de políticas que garanticen condiciones mínimas de vida a los afectados en situación de pobreza extrema
- Ausencia de una política nacional de protección a los niños que pierden a sus padres por esta enfermedad.