Estado nutricional de los pacientes en un centro de hemodialisis
Autor: Dra. Tania Ramirez Gonzalez | Publicado:  24/07/2006 | Nefrologia , Endocrinologia y Nutricion | |
Estado nutricional de los pacientes en un centro de hemodiálisis 3.

La relación entre los valores de hemoglobina con el estado nutricional, se observan en la tabla 8. Los pacientes con desnutrición presentaron valores de hemoglobina inferior a los bien nutridos, se precisaron por debajo de 110 g/l en el 100% de los enfermos con desnutrición.

Wang (34) en Hong Kong en su estudio también considera la hemoglobina como un importante marcador del estado de desnutrición al encontrar valores más bajos en los pacientes desnutridos.

Da Vita (45) en Estados Unidos reporta valores bajos de hemoglobina en pacientes que presentan estado de desnutrición, que también se asocia a infección e inflamación en los hemodilisados.

La liberación de citoquinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF-alpha) está íntimamente asociada a malnutrición en pacientes en hemodiálisis según Sthenvinkel (46) en Estocolmo.

Barany (47) en Estocolmo también encontró una importante asociación entre el estado de desnutrición y los valores de hemoglobina bajos.

Otros estudios también han referido que la desnutrición se asocia a valores de hemoglobina bajos (39, 40, 41, 42, 43, 44).

Al analizar la relación entre los valores de albúmina plasmática y el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis se observó que los pacientes bien nutridos tuvieron valores de albúmina plasmática igual o superior a 35 g/l, mientras que los pacientes con desnutrición presentaban en su totalidad, cifras de albúmina entre 30 a 35 g/l.

Bergström (5) observó valores bajos de albúmina en un 13% de la población en hemodiálisis.

Danielski (32) en su estudio encontró 18 pacientes desnutridos con albúmina plasmática por debajo de 35 g/l.

Jerin (29) refiere una importante asociación entre los valores bajos de albúmina y la desnutrición. También Wang (34) menciona los valores bajos de albúmina como marcador de desnutrición.

Otros autores también consideran los valores bajos de albúmina con el índice de mal nutrición (26, 45, 46, 47).

En la tabla 10 observamos que dentro del grupo de pacientes con desnutrición ligera-moderada (8 pacientes) 5 son diabéticos, 2 pacientes son hipertensos y 1 padece enfermedad glomerular primaria. Predominó el estado de desnutrición en los pacientes diabéticos.

Bellomo (35) en Italia consideró a la diabetes mellitus como factor de riesgo de desnutrición, también así lo refiere Danielski (32).

Goldwasser (24) considero que la diabetes incrementa el riesgo de desnutrición, pero no fue estadísticamente significativa p > 0,180.

Estos resultados también se corresponden con diferentes autores (47, 48).

CONCLUSIONES

1. La desnutrición en hemodiálisis acaeció en un número relativamente bajo de pacientes.

2. El índice de masa corporal entre 18,5 y 24,9 kg/m2 en la población hemodialítica mostró ser predominante.

3. A medida que aumenta el tiempo en hemodiálisis disminuye el grado de validismo de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica grado V.

4. Los pacientes desnutridos presentaron mayor número de ingresos que los bien nutridos.

5. A mayor tiempo en hemodiálisis aumenta el porciento de desnutridos y la enfermedad originaria que más se correlacionó con la desnutrición fue la diabetes mellitus.

6. Los pacientes desnutridos presentaron valores más bajos de albúmina plasmática y de hemoglobina que los pacientes bien nutridos.

TABLA 1. ESTADO NUTRICIONAL Y SEXO 

SEXO

BIEN NUTRIDOS

DESNUTRIDOS

NO

%

NO

%

FEMENINO

40

52,6

4

50

MASCULINO

36

47,4

4

50

TOTAL

76

100

8

100


FUENTE: ENCUESTA Y EXAMEN FÍSICO. X²: 0,020 P> 0,887

TABLA 2. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EDAD.
 

EDAD

 

BIEN NUTRIDOS

DESNUTRIDOS

NO

%

NO

%

15-29

22

28.9

1

12.50

30-59

42

55.2

2

25

+ 60

12

15.7

5

62.50

TOTAL

76

100

8

100


FUENTE: ENCUESTA. X²: 9,78 P> 0.08

TABLA 3. ESTADO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES 
 

ESTADO NUTRICIONAL

NO. DE PACIENTES

%

BIEN NUTRIDOS

76

89.28

DESNUTRICIÓN LIGERA-MODERADA

8

10,71

TOTAL

84

100


FUENTE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO



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