La herida debe someterse a limpieza y desbridamiento Quirúrgico inmediato, para eliminar cuerpos extraños y cualquier tejido necrótico en el que se puedan desarrollar condiciones anaerobias. Además de toxoides tetánicos para estimular la inmunidad activa en lugar de punción distinta a la antitoxina, a cualquier persona que presente cualquier herida y desconoce su estado de inmunización o está incompleta, o hayan pasado 10 años o más desde la última vacunación. Si la herida es muy grave y hayan pasado 5 años o más requiere vacunación.

Nota: Aunque el toxoide tetánico líquido produce una respuesta inmunitaria más rápida que los toxoides absorbidos o precipitados, él titulo de Anticuerpos proporcionado por estos últimos es más duradera.

Complicaciones del DTP

• Reacción local: dolor, aumento de volumen y calor local.
• Síntomas generales: fiebre, irritabilidad, astenia, anorexia. Se recomienda acetaminofen 10 mg/ Kg cada 4 horas.
• Menos frecuente: encefalopatía con alteraciones de conciencia.
• Crisis convulsiva.
• Crisis de llanto incontrolable.
• Si la vacuna se pone subcutánea se forma un nódulo que se indura.

Contraindicaciones del DTP:

1. Niños con procesos febriles agudos.
2. Procesos infecciosos crónicos que produzcan compromiso inmunitario.
3. Convalecencias de enfermedades y / o cirugías.
4. Niños con tendencia a convulsiones. No se contraindica en parasitosis diarrea o Niños que reciben tratamiento de con radiación estoroide o antimetabólica.


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1- Demicheli V, Barale A, Ribete A. Vaccines for women to prevent neonatal tetanus. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD002959. Review. PMID: 16235306 [PubMed - in process]
2-Rosenblatt HM, Song LY, Nachman SA, Stanley KE, Krogstad PA, Johnson GM, Wiznia AA; Pediatric Aids Clínicas Trials Group 377 Study Team.Tetanus immunity after diphtheria, tetanus toxoids, and acellular pertussis vaccination in children with clinically stable HIV infection.J Allergy Clin Immunol. 2005 Sep;116(3):698-703. PMID: 16159645 [PubMed - indexed for MEDLINE]
3-Caglar K, Karakus R, Aybay C.Determination of tetanus antibodies by a double-antigen enzyme-linked immunosorbent assay in individuals of various age groups.Eur Jlin Microbiol Infect Dis. 2005 Aug;24(8):523-8. PMID: 16096777 [PubMed - indexed for MEDLINE]
4-Matouskova I, Matlerova S, Janoutova G, Janout V. Persistence of antibodies against tetanus upen revaccination.Cent Eur J Public Health. 2005 Jun;13(2):99-102. PMID: 15969459 [PubMed - indexed for MEDLINE]
5-Odone-Filho V, Almeida MT, Bakhit S, Maluf PT Jr, Peron PP, Aquino MZ, Cristofani LM. Ulcerated rhabdomyosarcoma as portal of entry for tetanus in a previously nonimmunized child.J Pediatr Hematol Oncol. 2005 Apr;27(4):227-8. PMID: 15838397 [PubMed - indexed for MEDLINE]
6-Plans-Rubio P.Critical prevalence of antibodies minimizing vaccination costs for hepatitis A, hepatitis B, varicella, measles and tetanus in adults and adolescents in Catalonia, Spain.Vaccine. 2004 Sep 28;22(29-30):4002-13. PMID: 15364450 [PubMed - indexed for MEDLINE]
7-Coplu N, Esen B, Gozalan A, Miyamura K, Yoshida I, Kurtoglu D, Dogan NO, Afacan G, Unal A, Ishida S, Takahashi M. Tetanus antibody assay combining in-house ELISA and particle agglutination test and its serosurvey application in a province in Turkey.Jpn J Infect Dis. 2004 Jun;57(3):97-102. PMID: 15218217 [PubMed - indexed for MEDLINE]
8-Mendrinou E, Kouzelis A, Georgakopoulos P, Dodou V, Regli A. Immunity to tetanus of a rural population in a Greek county.New Microbiol. 2004 Apr;27(2):187-9. PMID: 15164631 [PubMed - indexed for MEDLINE]
9-Kurtoglu D, Gozalan A, Coplu N, Miyamura K, Morita M, Esen B, Akin L. Community-based seroepidemiology of tetanus in three selected provinces in Turkey.Jpn J Infect Dis. 2004 Feb;57(1):10-6. PMID: 14985630 [PubMed - indexed for MEDLINE]
12-Cavuslu S, Oncul O, Altunay H, Ozsoy MF, Kocak N. Seroprevalence of tetanus antibody in Turkish population and effectiveness of single-dose tetanus toxoid.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003 Jul;22(7):431-3. Epub 2003 Jun 26. PMID: 12884073 [PubMed - indexed for MEDLINE]
13-Kurashvili VA, Dgebuadze ISh. [Epidemiological and immunological monitoring of tetanus in Georgia (Republic)]Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2003 Jan-Feb;(1):70-2. Russian. PMID: 12630359 [PubMed - indexed for MEDLINE]
14-Habib AG.Tetanus complicating snakebite in northern Nigeria: clinical presentation and public health implications.Acta Trop. 2003 Jan;85(1):87-91. PMID: 12505187 [PubMed - indexed for MEDLINE]
15-Redwan el-RM, Al-Awady MK.Prevalence of tetanus immunity in the Egyptian population.Hum Antibodies. 2002;11(1-2):55-9. PMID: 12237476 [PubMed - indexed for MEDLINE]
16-Bogomol'skii MR, Iakushenkova AP, Ozhano S, Setkhi S.
[Otogenic tetanus in children] Vestn Otorinolaringol. 2002;(3):53-4. Russian. No abstract available. PMID: 12227034 [PubMed - indexed for MEDLINE]
17-Greco JB, Sacramento E, Tavares-Neto J.
Chronic ulcers and myasis as ports of entry for Clostridium tetani.Braz J Infect Dis. 2001 Dec;5(6):319-23. Epub 2003 Feb 21. PMID: 11980594 [PubMed - indexed for MEDLINE]
18-Fel'dblium IV, Vorob'eva NN, Nikolaeva AM, Borisova VN, Mel'nikov VA, Budanov MV, Iakovleva IA, Kaz'ianin AV, Pushkareva EV, Griaznov VN, Griaznova DV, Shalunova NV, Perelygina OV, Ozeretskovskii NA, Bektimirov TA.[Reactions to and immunogenic properties of the combined vaccine Bubo-M for immunization of children against diphtheria, tetanus and viral hepatitis B] Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2001 Nov-Dec;(6):50-2. Russian. PMID: 11881496 [PubMed - indexed for MEDLINE]
19-Durbaca S.Antitetanus and antidiphtheria immunity in newborns. Roum Arch Microbiol Immunol. 1999 Jul-Dec;58(3-4):267-72. PMID: 11845464 [PubMed - indexed for MEDLINE]