Caso clinico. Remision progresiva de insuficiencia renal cronica tras tratamiento de un hiperaldosteronismo primario
Autor: Dr. Saturnino Suarez Ortega | Publicado:  28/02/2011 | Nefrologia , Endocrinologia y Nutricion , Articulos , Imagenes de Anatomia Patologica , Imagenes , Casos Clinicos de Nefrologia , Casos Clinicos de Endocrinologia y Nutricion , Casos Clinicos | |
Caso clinico. Remision insuficiencia renal cronica tratamiento hiperaldosteronismo primario .2

Es importante reseñar la frecuente asociación de quistes renales e hipokaliemia (13), así como la asociación de hipertensión arterial (HTA) con litiasis urinaria en el hiperaldosteronismo primario (HPAP) (14). Aunque se pudieron demostrar quistes renales por técnicas de imagen y osteopenia por densitometría, lo que se pretende resaltar del caso presentado es la curación de una insuficiencia renal crónica tras tratamiento prolongado del hiperaldosteronismo primario (HPAP). La coexistencia con síndrome de Heyde (insuficiencia aórtica y angiodisplasias del tracto digestivo) se considera simple coincidencia. Otros aspectos del caso presentado, como el origen gallego, con un estudio genético negativo (en Galicia se ha demostrado una alta prevalencia familiar de HPAP), y la relación con Hiperplasia sin adenomas merecen ser comentados como datos relevantes del caso analizado.

En relación con el hiperaldosteronismo primario (HPAP), puede concluirse: El diagnóstico de hiperaldosteronismo primario (HPAP) es importante a causa de que la hipertensión arterial (HTA), sus disturbios metabólicos y la nefropatía son potencialmente curables (15). La hipertensión arterial (HTA) puede ser severa y de difícil control con solo medicación antihipertensiva no antialdosterónica. Sin embargo el diagnóstico puede ser difícil, ya que el cuadro clínico y/o bioquímico completo puede no estar presente, particularmente en pacientes con hiperplasia no adenomatosa que pueden tener niveles de potasio sérico normal y la técnica de imagen inicial, la eco abdominal, tiene muy baja sensibilidad para detectar adenomas o hiperplasias productoras de hiperaldosteronismo primario (HPAP).

Figura 1: Hiperplasia adrenal bilateral demostrada por gammagrafía suprarrenal. 

hiperaldosteronismo_primario/HAB_anatomia_patologica

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