Se anotaron los tópicos o enfermedades que se mencionaron y usando técnica de jerarquización se estableció en conjunto los problemas principales y se definió el temario de las siguientes reuniones. Los problemas identificados y priorizados, se presentan en la tabla 1. Se discutió que el diagnóstico se difundiría en cada uno de los sitios donde se hace vida laboral o estudiantil (liceos, colegios, escuelas, ambulatorio) mediante carteles elaborados por ellos mismos, traer registrado esto mediante fotos. Los estudiantes de la Universidad Rómulo Gallegos (UNERG) fungieron como co-facilitadores.

Tabla 1. Resultados del diagnóstico comunitario: problemas identificados y priorizados por grupo de Promotores de Salud en Formación. San José de Tiznados. Abril 2009

1. Virosis y dengue
2. Problemas de higiene corporal: micosis, piodermitis, ectoparásitos, caries dentales
3. Enfermedades diarreicas en la infancia
4. Problemas por consumo de drogas, tabaco y alcohol
5. Infecciones respiratorias altas y bajas (IRA)
6. Embarazo en adolescentes, aborto e infecciones de transmisión sexual
7. Problemas esfera digestiva: ulceras, gastritis, indigestión
8. Accidentes relacionados con labores del campo: mal manejo agroquímicos
9. Accidentes de tránsito
10. Problemas cardiovasculares: hipertensión arterial

Este listado permitió establecer el temario a tratar en las sucesivas reuniones.

Tercera visita: Herramientas para el trabajo en la comunidad.

Al finalizar esta visita los participantes estuvieron capacitados para:
Explicar a sus vecinos aspectos relativos a la prevención de las infecciones respiratorias altas, en especial las producidas por virus, incluyendo influenza A H1N1
Explicar cómo se contagia el dengue y que hacer para prevenirlo
Practicar habilidades para la comunicación educativa individual usando material divulgativo sobre Dengue
Practicar habilidades para la búsqueda de criaderos de zancudos en sus áreas inmediatas de influencia

Al finalizar los temas formativos previstos para esa visita, los participantes fueron invitados a discutir los ítems del cuestionario de Participación Social Comunitaria (PSC), y a consensuar cuáles de ellos reflejan mejor su actual organización comunitaria. Con estos datos, se elaboró una estrella de evaluación, de acuerdo a metodología evaluativa propuesta por Jaime A (1991) y que la facilitadora ha validado en contextos nacionales (13). Este proceso de discusión y selección de alternativas consensuadas, permite según palabras de Jaime: “tener una visión global de múltiples indicadores, siendo comparable en el tiempo y en el espacio, pudiendo realizarse cuantas estrellas sean necesarias para evaluar un proceso, servicio o programa. La elaboración es compleja, sin embargo la utilización es sumamente sencilla” (11,12).

La minuta desarrollada se presenta en la tabla 2.

Tabla 2. Minuta del Tercer Encuentro de Promotores de Salud en Formación. San José de Tiznados. Mayo 2009.

Inicio con la presentación de los facilitadores, objetivos de la jornada y el tiempo a utilizar durante la misma
Dinámica de visualización: bajo ambiente de música suave, se realizan ejercicios de respiración, se da lectura a visualización enfatizando en "cómo piensa que será su pueblo en cinco años?, cómo quiere que mejore?, cómo visualiza su ambulatorio, escuela, canchas deportivas, carretera, etcétera...... La reflexión final es que toda gran obra o proyecto se inicia como un sueño.

Exposición mediante técnica de preguntas y respuestas el tema de Virosis respiratorias altas. Con la información compartida tanto por los promotores y los facilitadores se elabora una pancarta con un mapa mental.

La siguiente dinámica se realizó para facilitar procesos de integración grupal. La misma consintió en darles cinco tarjetas de cartón, con la instrucción de construir una edificación estable y bonita. Al final los participantes disfrutan defendiendo sus edificaciones y se realiza una premiación para la más estable. La reflexión final se realiza sobre la importancia de tener una meta, un plan, un liderazgo, y la integración como grupo.

Luego de un refrigerio se comparte material divulgativo sobre dengue, con énfasis en los pasos a seguir para comunicar o educar en salud. Se utilizó material provisto por la Dirección Regional de Salud.

Mediante juego de las sillas, se hace práctica simulada de los pasos ya discutidos. La dinámica implicó uso de radio y música bailable, al principio todos tienen silla, luego se retira una o dos sillas, y los que quedan de pie, practican los pasos a seguir para comunicar un mensaje de salud. Con cada promotor que se queda de pie, todos pueden repasar los pasos y visualizarse en dichas funciones. Se fija la tarea a realizar en este mes, la cual será visitar a sus vecinos y compartir el material que se les entregó (un tríptico sobre dengue). Y registre los criaderos de zancudos identificados y eliminados en las casas, o escuelas/liceos visitadas.

• Se pasa instrumento sobre participación social comunitaria para compartir el diagnóstico en la siguiente visita el día jueves 25 de junio

• HORA DE INICIO 8:30 AM HORA DE CULMINACIÓN: 1:30 PM

Facilitadores: Dra. Evelyn Roa, Estudiantes de medicina de la Universidad Rómulo Gallegos (UNERG).

Asistentes: presidente, secretario y vocal del consejo comunal de San José de Tiznado, profesores de escuela básica y de preescolares, profesores de liceos públicos y privados. Personal de salud (enfermería) de los ambulatorios de Laguna de Piedra y de San José.

Cuarta visita: Reflexionando sobre la acción. Estimulando la integración con el equipo local de salud.

Durante la cuarta visita, se apreció una reducción del número de asistentes, sobre todo por parte de los profesores, debido a que coincidió la visita con un proceso de evaluación que el Ministerio de Educación realizó a los docentes durante el mes de junio.

Sin embargo se contó con la asistencia de 11 de los estudiantes de bachillerato, dos enfermeras de la comunidad, tres docentes, y tres miembros de la comunidad representantes del consejo comunal, para un total de 19 personas. Faltaron los profesores del preescolar y de la escuela básica de Laguna de piedra. Dos de los miembros del consejo comunal que han asistido regularmente, no asistieron por problemas de salud. Pese a no asistir al encuentro, estos fueron visitados en sus casas y respectivas escuelas por los facilitadores, y se pudo realizar comentario sobre los objetivos de la visita.

Los objetivos del encuentro fueron tres:

1. Reflexionar sobre la acción de visita domiciliaria y divulgación sobre prevención del dengue por parte de los participantes.

2. Compartir los resultados de la estrella de evaluación de la participación social comunitaria.

3. Estimular la integración con las acciones del equipo de salud local.

Reflexión sobre la visita domiciliaria y la tarea comunitaria del Dengue. El encuentro se inició a las 9 AM, y comenzó con los comentarios de los promotores sobre sus experiencias al momento de realizar la visita domiciliaria, y la presentación de los resultados de la búsqueda casa a casa de los criaderos de zancudos identificados y los eliminados.

Tabla 3. Totalización de la Tarea Dengue. Promotores de Salud en Formación. San José de Tiznados. Mayo 2009

Nota:
* Criaderos identificados incluyen: floreros, cauchos, botellas, envases, lavaderos y drenajes.
** Criaderos eliminados: aquellos que las personas permitieron eliminar.

Los participantes sugirieron que para una siguiente actividad debían estar identificados con una credencial. Los futuros promotores reflexionaron sobre el hecho de que las personas están informadas sobre el dengue, pero que al momento de prevenir, a pesar de que son acciones pequeñas como evitar los criaderos, no se realizan. Esto fue aprovechado para reforzar uno de los subindicadores de la estrella de evaluación, educación para la salud, cuyo puntaje concuerda con esta apreciación.

A juicio de los facilitadores, esta acción refleja el grado de responsabilidad y el compromiso de los participantes en el proyecto, así como su capacidad de efectuar actividades dentro de su área de influencia, que implican uso de recursos personales como tiempo libre y sus habilidades para la comunicación.

Reflexión sobre la evaluación de la participación social comunitaria. Respecto a la evaluación de la Participación Social Comunitaria (PSC) la misma se realizó aplicando un cuestionario de 15 preguntas para responder con múltiples alternativas, las cuales se puntúan de manera diferente, de tal forma que las alternativas que describen mayor desarrollo comunitario tienen mayor puntaje.