Edad: Variable cuantitativa ordinal, se define por el número de años cumplidos en el momento del ingreso, se distribuyeron por grupos:
• Menores de 40 años
• 40-49 años
• 50-59 años
• Más de 60 años.
Para dar salida al objetivo 2, además de la edad, se tuvo en cuenta las formas clínicas del Síndrome Coronario Agudo, este dato se obtuvo del diagnóstico al egreso reflejado en la historia clínica.
• Angina Inestable Aguda (AIA): dolores de pecho que pudieron comenzar a punto de partida de un esfuerzo físico o no y de ahí convertirse en una serie de episodios cada vez más frecuentes, más intensos o duraderos, se incluyen la angina de reciente comienzo, de empeoramiento progresivo y la angina espontánea (de reposo).
• Infarto Agudo del Miocardio (IAM): ataque súbito, por lo general, dolor precordial que gana rápidamente en intensidad, se acompaña de síntomas del sistema neurovegetativo, como vómitos, náuseas, alteraciones electrocardiográficas y enzimáticas.
Para dar salida al objetivo 3 además del sexo se tuvieron en cuenta los factores de riesgo coronarios presentes en los pacientes objeto de estudio, los cuales son:
• Ninguno: no presente ninguno de los factores de riesgo que se expresan a continuación
• Ex fumador: refiere haber fumado en algún momento de su vida y no fumó en los últimos tres años.
• Fumador: Fumó en los últimos tres años.
• Hipertensión Arterial (HTA): con diagnóstico confirmado al momento del ingreso, realicen o no tratamiento.
• Dislipidemia: se considera de forma individualizada tanto la hipercolesterolemia como la hipertrigliceridemia.
• Diabetes Mellitus: sin distinguir entre tipo I y II.
• Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) previa: independientemente de la existencia de secuelas posteriores y de que fueran episodios transitorios o mantenidos, isquémicos o hemorrágicos.
• Historia familiar de Cardiopatía Isquémica (HFCI): se tuvo en cuenta padres y hermanos.
• Obesidad: se calculó utilizando el índice de masa corporal (IMC). IMC= peso (Kg)/ talla (m2). Si IMC ≥30 se considerará obesidad.
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. (EPOC): si padecen de Bronquitis crónica y / o Enfisema Pulmonar.
Para dar salida al objetivo 4 se tuvieron en cuenta las variables: promedio de estadía y complicaciones clínicas.
Promedio de estadía: contándose desde el día del ingreso del paciente hasta el egreso, se calculará por la siguiente fórmula:
PE =∑ E(X) / T(X)
Donde PE: promedio de estadía.
∑ E (X): Sumatoria de la estadía por un diagnóstico X.
T(X): total de pacientes ingresados por diagnóstico X.
Complicaciones clínicas: Aquellas que fueron posible diagnosticar por medio de la clínica y el electrocardiograma:
• Ninguna
• Arritmias cardiacas: Se incluyen las taquiarritmias (Ventriculares y Supraventriculares) y bradiarritmias aparecidas luego del diagnóstico inicial.
• Pericarditis: Dolor en relación con los movimientos respiratorios, mejora con la incorporación del enfermo y en ocasiones se acompaña de roce pericárdico y al ECG: descenso del PR, ascenso del ST en colgadura o bandera (concavidad hacia arriba) normalización del ST y negativización de la T, normalización de la T Si se acompaña de derrame pericárdico disminución generalizada del voltaje del registro.
• Agudización de la isquemia: Incluye reinfartos y cuadros de angina postinfarto.
• Choque cardiogénico según la clasificación de Killip Kimball:
• Muerte: Relacionada directamente con el proceso agudo y/o con una de sus complicaciones.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
El Síndrome Coronario Agudo resulta de alta incidencia en el cuadro de morbimortalidad de los países del mundo desarrollado. Cuba con un comportamiento similar, refleja estadísticas significativas en su variante de Angina Inestable, constituye una de las primeras causas de ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) (76).
Tabla 1: Comportamiento del Síndrome Coronario Agudo según grupos de edades y sexo. Santa Lucía. Años 2008-2009.
En la tabla 1 se hizo una representación de todos los ingresos por Síndrome Coronario Agudo en la sala de UCI del Centro Diagnóstico Integral (CDI) Santa Lucía donde se pudo constatar que del total de pacientes ingresados, predominó el grupo de edades más de 60 años con 50 pacientes para el 63.3% y el sexo predominante fue el masculino con un 67.1%, lo que coincide con los estudios realizados por Según García (5), en su estudio realizado en Cuba, Jiménez (77) en Granada y Permanyer (78) en España, donde de igual forma la incidencia va aumentando paulatinamente con la edad.
Existe una relación epidemiológicamente demostrada entre la enfermedad y el envejecimiento, esto no quiere decir que todas las enfermedades aumentan con la edad (79), vivir más no significa necesariamente vivir mejor, la mayor longevidad puede ir acompañada de mayor incidencia de enfermedades (80).