En el análisis de las causas de ingreso en UCI en nuestro estudio, la preeclampsia eclampsia con un 26,9% ocupó la principal indicación de ingreso, seguido de las enfermedades crónicas asociadas con el 21% y las hemorragias obstétricas con el 20,3%. Estos resultados coinciden con los de Zeeman GG en la University Medical Center, Gronizey, Netherlands en setiembre del 2006 (6) que reportan resultados similares. Selo-Ojeme DO y col. en su estudio de 10 años en el Royal Free Hospital en London (2) no muestran diferencias con nuestros resultados. (5,6,7,8).

El 52,6% de nuestras pacientes tuvo una estadía de un día, lo cual coincide con el estudio de Mirghani HM, publicado en el 2004 (5) que reporta 1,6 días de estadía así como el trabajo de Quah TC, Chiu JW en su estudio en el Changaí General Hospital, Singapore en el 2001 (1) que muestra que el 65% de sus pacientes tuvo una estadía de un día.

Los procederes quirúrgicos y las complicaciones asociadas a nuestras pacientes mostraron que el 67,8% fue sometida a alguna intervención quirúrgica previo al ingreso, de ellas el 45,4% fueron cesáreas y el 13,8% histerectomía obstétrica. Trabajos revisados, como los de Amwari JS, Butt AA y col. (3) de 5 años, reportan que el 76% de sus pacientes fueron admitidas después de una cesárea. Otro estudio sobre factores de riesgos obstétricos asociados al ingreso de pacientes en UCI realizado por Selo-Ojeme DO en el Royal Free Hospital, London 2005 (2) reporta la cesárea de emergencia como segundo factor de riesgo más importante.

Nuestros resultados de pacientes ventiladas (9,2%) no se corresponden con los resultados revisados, como los de Quah TC, Chiu JW y col. que reportan el 21% de pacientes ventiladas y de Amwari JS, Butt AA y col. (3) que reportan el 36% de pacientes ventiladas. Esto está en relación con los criterios de ingresos para prevención de complicaciones graves en gestantes y puérperas con alto riesgo de estas en nuestras unidades de terapia intensiva, lo cual se considera como un criterio de admisión para vigilancia intensiva una vigilancia, lo que ha representado una reducción importante en nuestra morbimortalidad.

La tasa de mortalidad obtenida en nuestro estudio fue del 2,6%, similar a la reportada por Cohen J, Singer P del 2,3% (4) y por Mirghani HM, Hemed M en el 2004 del 3,3% (5).

Conclusiones

1. El ingreso precoz de las pacientes obstétricas críticas o con riesgo potencial de daño grave en UCI previene complicaciones graves y reduce la tasa de mortalidad materna.

2. Las dos principales causas de ingresos fueron la enfermedad hipertensiva del embarazo y las enfermedades crónicas descompensadas asociadas seguidas de la hemorragia obstétrica.

3. Constituyen los procederes quirúrgicos previos al ingreso, entre ellos la operación cesárea, el principal factor de riesgo asociado en nuestras pacientes obstétricas críticas.

Referencias bibliográficas

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