Los infartos lacunares a menudo son silentes, accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral, con o sin invasión del espacio subaracnoideo encefalopatía hipertensiva, deterioro de la alerta y cognición sin focalización neurológica durante el curso de una urgencia hipertensiva. Demencia de origen vascular: como consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central. Corazón: Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico); luego se desarrolla franca hipertrofia concéntrica, que podría llegar a fase dilatada (hipertrofia excéntrica) (19). Fibrosis miocárdica, Isquemia microvascular coronaria, angina inestable o infarto sin onda Q (también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T), Infarto agudo miocárdico. Disfunción diastólica ventricular izquierda, hipertrofia y fibrosis ventricular. Disfunción sistólica ventricular izquierda, con caída de la fracción de eyección ventricular izquierda. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del hemicardio derecho, con dilatación de cámaras e hipertensión arterial pulmonar secundaria (20). Valvulopatías calcificas degenerativas de hemicardio izquierdo. Fibrilación auricular (arritmia supraventricular). Arritmias ventriculares, lesión o isquemia. Riñones: Microalbuminuria, marcador temprano de nefropatía y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular. Fibrosis túbulo intersticial del parénquima renal. Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas. Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales. Infarto renal, por ateromatosis de arterias renales o embolia. Reducción de la tasa de filtrado glomerular, por la pérdida de masa de nefronas funcionales. Insuficiencia renal crónica como evento terminal. (21).

La Hipertensión arterial pude considerarse cosmopolita, se encuentra distribuida en todas las regiones del mundo atendiendo a múltiples factores de índole económicos, sociales ambientales y étnicos, en todo el mundo se ha producido un aumento de la prevalencia evidentemente relacionado con patrones diversos que van desde la alimentación inadecuada hasta los hábitos tóxicos y el sedentarismo. Se estima que mundialmente 691 millones de personas padecen esta enfermedad. De los 15 millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por enfermedades coronarias y 4,6 millones por enfermedad vascular encefálica. La hipertensión arterial (HTA) está presente en la causalidad de estas defunciones. (22) En la mayoría de los países la prevalencia se encuentra entre un 15% y el 30%. La frecuencia de hipertensión arterial (HTA) aumenta con la edad, demostrándose que después de los 50 años casi el 50% de la población padece de hipertensión arterial (HTA). La hipertensión arterial en el mundo entero es el trastorno cardiovascular más frecuente, ya que afecta a más de 50 millones de habitantes. En los Estados Unidos, se informa de unas 60.000 muertes anuales producidas directamente por la hipertensión arterial (23). En el área del Caribe, la hipertensión arterial afecta al 20% de su población, siendo Jamaica una de las naciones de mayor mortalidad por esta patología. (24).

En Cuba, la mortalidad por la enfermedad presenta cifras que oscilan entre 7,3 y 9,4 fallecidos x 100 000 habitantes en los últimos años, la incidencia entre la población dispensarizada alcanzó la cifra de 14,9 dispensarizados x 1.000 habitantes en el año 2000 y su tendencia es ascendente. La prevalencia también se elevó de una tasa de 97,6 enfermos x 1.000 habitantes en el 2000, a 129,3 x 1.000 habitantes en el 2001. El problema de hipertensión arterial ha tenido mayor relevancia en Latinoamérica como causa de enfermedad cardiovascular establecida como la epidemia del siglo XXI. Donde las tasas de mortalidad según la OPS son altas desde 1990 reportando Argentina 46.6%, Chile 46,4% y Puerto Rico 40.5% Siendo que Latinoamérica vive una transición epidemiológica la mortalidad cardiovascular representa que el 26% de las muertes por todas las causas este aumento es debido a la creciente prevalencia de los factores de riesgo. (25). En Venezuela la hipertensión arterial representa una enfermedad de alto riesgo cardiovascular y dentro de las veinticinco primeras causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares con una alta tasa diagnosticada hasta el 2004 de 26,36% y un porcentaje de 21,38%. Considerado desde 1994 como enfermedades cardiovasculares representa un 42.5% una alta mortalidad en hipertensión arterial ocupando el primer lugar como causa de muerte (Cardiopatía Isquémica y enfermedad hipertensiva), el MSDS reporta una prevalencia de 20 a 30% de adultos y una alta prevalencia de riesgo en la población por lo que se traduce que la hipertensión arterial es un problema de Salud Pública. López en el Estado Carabobo refiere que la tasa de mortalidad de la hipertensión arterial en Venezuela reporta que Estado Táchira ocupa el primer lugar seguido de Carabobo, Lara, Yaracuy y Distrito Capital. El Dr. Pedro Monsalve, profesor de la facultad de medicina de la Universidad Central de Venezuela (UCV) informó que, lamentablemente, en el país cada vez más personas sufren hipertensión arterial. "Nuestras cifras nos indican que 32,4% de los venezolanos son hipertensos, pero más de la mitad de las personas ignoran que tienen esa condición". (26)

En Cabimas, al igual que en el resto del estado Zulia, la población está sometida a múltiples factores de riesgo, ya sean por problemas culturales, geográficos, económicos o ambientales que la hace vulnerable a la Hipertensión Arterial, lo cual se evidencia en el elevado número de pacientes con esta patología que acuden a nuestras unidades de salud. (27)

En el sector estudiado no existen estudios de dicha patología.

Con el presente trabajo se pretende obtener una visión aproximada a la situación: ¿Cómo se comporta la hipertensión arterial en los adultos de la población estudiada? La ventaja que nos brinda este nuevo modelo de atención comunitaria (Misión Barrio Adentro) donde permanecemos en pleno contacto con nuestra comunidad me ha motivado a realizar una investigación dirigida a estudiar los pacientes hipertensos mayores de 18 años de edad, en el consultorio popular valle Frío I, con la cual pensamos poder elevar la calidad de vida de dichos pacientes.

Objetivos

General:

Determinar el comportamiento de la Hipertensión Arterial en adultos en el consultorio popular Valle Frío I. Año 2008

Específicos:
• Caracterizar los pacientes con hipertensión arterial según sexo y edad
• Identificar factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial.
• Identificar el estadio de hipertensión arterial más frecuente en la población estudiada

Materiales y métodos

Se realizó un estudio descriptivo de cohorte transversal con el objetivo de determinar el comportamiento de la hipertensión arterial en adultos en el consultorio popular Valle Frío I de la parroquia Santa Lucia, Maracaibo, Estado Zulia durante el año 2008. El Universo estuvo constituido por los adultos de ambos sexos en edades comprendidas de 18 años y más de la población del área de estudio y la muestra quedo constituida por 90 pacientes pertenecientes a la población con diagnostico de hipertensión arterial y que cumplieron los criterios de inclusión de la investigación. La obtención de la información fue efectuada por el propio autor a través de las historias clínicas familiares, historias clínicas personales y la realización de una encuesta.

Criterios de inclusión:

• Pacientes con diagnóstico certero de hipertensión arterial.
• Adultos de 18 y más.
• Que pertenezcan a la comunidad
• Voluntad de los pacientes para participar en el estudio.
• Criterios de Exclusión:
• Pacientes que no cumplan los criterios antes expuestos
• Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial secundaria.

Aspectos bioéticos:

Se solicitó a los pacientes que formaron parte de este estudio, su autorización para la realización de la investigación y se les informó sobre las características del mismo (anexo 1). En la información oral se empleó un lenguaje claro y sencillo que le permitió entender las características de nuestra investigación. La integridad de los datos que se obtuvieron en el presente estudio será respetada en las publicaciones que se generen.

Recolección de la información:

En primer lugar se hizo una revisión de las historias de salud familiar para poder conformar la muestra y aplicarles los criterios de inclusión y exclusión, posteriormente se solicitó a los pacientes que formaron parte de este estudio, su autorización para la realización de la investigación, se les informó verbalmente sobre las características del mismo y se les realizó una encuesta (Anexo 2) en la cual se les indico marcar con una (x) las respuestas correspondientes a las preguntas contenidas en la misma, además se les informó oralmente acerca de la confidencialidad de la información. El resto de los datos se obtuvieron mediante la revisión de las historias clínicas individuales.

Selección de las variables:

Las variables utilizadas se seleccionaron en correspondencia al problema científico y el sistema de objetivos trazados en la presente investigación.
Para dar salida al objetivo 1 se determinó sexo y edad de la siguiente forma:

Sexo (variable cualitativa nominal) que se clasificó en femenino y masculino según sexo biológico.

• Femenino: se refiere a aquello que es propio, perteneciente o relativo a las mujeres. Se trata por lo tanto, de algo o alguien que posee los rasgos propios de la feminidad.
• Masculino: es el que posee órganos reproductivos masculinos, que produce espermatozoide