También tuvimos dificultades con el retroceso de líquidos por el sitio de entrada de la mediastinoclisis lo cual fue resuelto con la utilización de introductores colocados por encima de la clavícula, a través de los cuales se administraba la solución en cuestión (Figura 2).
Esta técnica se utilizó en los últimos 9 pacientes de esta serie, obteniendo buenos resultados, sin secuestro de líquido en el espacio celular subcutáneo y sin que retrocediera el líquido a través del orificio de entrada.
En ninguno de estos 9 pacientes fue necesario suspender la mediastinoclisis antes del tiempo, ni existió reflujo de liquido por la puntura de entrada, así como tampoco hubo fallecidos.
Conclusiones:
• La colocación de drenaje multiperforado con aspiración constante en el espacio entre el esternón y el plano constituido por tejido celular subcutáneo y el músculo, evitó secuestro líquido a ese nivel y separación de los tejidos, con la subsiguiente retirada precoz de la mediastinoclisis.
• La utilización de introductores colocados por encima de la clavícula, a través de los cuales se administraba la solución de mediastinoclisis evitó el reflujo de la solución a través del orificio de entrada.
ANEXOS
Tabla I: Distribución de los pacientes con mediastinitis según factores de riesgo asociados encontrados.
Fuente: Historias clínicas. HHA
Tabla II: Tipo de tratamiento quirúrgico utilizado en los pacientes con mediastinitis.
Fuente: Historias clínicas. HHA
Figura 1: Drenaje en tejido celular subcutáneo conectado a aspiración
Figura 2: Introductor para la administración de la mediastinoclisis.
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