Caso clinico. Tumores mesenquimales Presentacion de un caso de mesotelioma pleural
Autor: Dra. Odalis García Gómez | Publicado:  14/03/2012 | Cirugia Toracica , Oncologia , Articulos , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Oncologia , Imagenes de Cirugia Toracica , Imagenes , Casos Clinicos de Cirugia Toracica , Casos Clinicos de Oncologia , Casos Clinicos | |
Caso clinico. Tumores mesenquimales Presentacion de un caso de mesotelioma pleural .2

Figura 3. Imagen hiperdensa en hemitórax izquierdo con ángulo interno agudo en su unión con el parénquima pulmonar, contornos ligeramente irregulares con infiltración a partes blandas e imágenes de osteolisis costal.

caso_mesotelioma_pleural/tumor_mesenquimal_ultrasonografia

Luego de realizados los exámenes complementarios pertinentes, se procedió a la toma de Biopsia que concluyo la presencia de células mesoteliales reactivas.

Comentario

El mesotelioma pleural es el más frecuente, siendo su incidencia 9 veces superior al del mesotelioma peritoneal. Es más frecuente en hombres que en mujeres, siendo la edad de aparición de los síntomas entre 50 a 70 años con un período de latencia de 20 a 40 años. En un 80% de los casos su etiología es la exposición a polvo de asbestos. Otras posibles causas de mesotelioma son la radioterapia y las vacunas para polio contaminadas con el virus Sv40 del simio. El mesotelioma pleural constituye aproximadamente el 3% de las neoplasias malignas de pleura, y cuando se realiza el diagnóstico su curso es rápida e invariablemente fatal, usualmente durante los dos siguientes años.

La presentación clínica más frecuente es dolor torácico difuso, que ocasionalmente puede ser de tipo pleurítico o irradiado al hombro acompañado de efusiones pleurales. La disnea, tos, debilidad, malestar y fatiga aparecen usualmente en etapas más avanzadas de la enfermedad. En el 89% de los casos, el electrocardiograma es anormal siendo las anormalidades más frecuente la taquicardia sinusal (42%), arritmias ventriculares o auriculares (17%) y bloqueo de una rama del haz de His (30%)

El hallazgo radiológico más común es el de una opacidad irregular en la periferia del pulmón, asociada a derrame pleural ipsilateral, con evidencia de pérdida de volumen, contracción del hemitórax comprometido y ausencia de desviación del mediastino al lado contrario, a pesar de derrames pleurales importantes. El diagnóstico debe sospecharse cuando se encuentra engrosamiento pleural que rodea el pulmón atrapándolo y fijándolo al mediastino.

Referencias Bibliográficas

1. J Villalba Caloca, R Martínez Heredero. Frecuencia del mesotelioma maligno. Revisión clínica. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, (2003), Vol. 16 Issue 3, p150-158
2. Robinson BWS, Musk AW, Lake RA. Malignant mesothelioma. Lancet, (2005), Vol. 366 Issue 9483, p397-409
3. Villena Garrido V, López Encuentra A, Echave-Sustaeta J, Álvarez Martínez C, Rey Terrón L, Sotelo MT, et al. Mesotelioma pleural: experiencia durante 9 años y descripción de 62 casos. Arch Bronconeumol. 2004; 40:203-8.
4. Isidro Montes I, Abu Shams K, Alday E, Carretero Sastre JL, Ferrer Sancho J, Freixa Blanxart A, et al. Normativa sobre el asbesto y sus enfermedades pleuropulmonares. Arch Bronconeumol. 2005; 41:153-68
5. Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J, Denham C, Kaukel E, Ruffie P, et al. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol. 2003; 21:2636-44.
6. Nowak AK, Byrne MJ, Millward MJ, Álvarez JM, Robinson BW.. Current chemotherapeutic treatment of malignant pleural mesothelioma. Expert Opin Pharmacother. 2004; 5:2441-9.
7. Bunn P Jr. New investigative regimens and cytotoxic agents in thoracic cancers: gemcitabine and pemetrexed. Oncology. 2004; 18 Suppl 5:5-11
8. Rusch V. Pemetrexed and cisplatin for malignant pleural mesothelioma: a new standard of care? J Clin Oncol. 2003; 21:2636.
9. Aelony Y. Need for further information on pemetrexed study. J Clin Oncol. 2004; 22: 4234-5.
10. Robinson BWS, Creaney J, Lake R, et al. Mesothelin-family proteins and diagnosis of mesothelioma. Lancet. 2003; 362:1612-6



Categorías
Buscar publicaciones:



 Búsqueda Avanzada



Siga diariamente todas las novedades de PortalesMedicos.com en


  Revista Electrónica de PortalesMedicos.com

Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924