Enfermedad renal cronica. Comportamiento en la diabetes mellitus 5.
Según se expresó en el curso de formación continuada del 2006 sobre Enfermedad Renal Cronica auspiciado por la Sociedad Española de Nefrología decimos que, prácticamente, el 100% de los pacientes diabéticos tipo 2 presentan HTA (34), y por lo tanto, la complicación usual independiente de la nefropatía diabética es la nefropatía no diabética y que su presentación mas común es la relacionada con la H.T.A., donde el término nefroesclerosis o sus sinónimos, se utilizan para referirse a la enfermedad renal que puede aparecer como complicación de la H.T.A. esencial. Esta interpretación concibe al riñón como parte del sistema vascular y a la enfermedad renal vascular como una expresión más de la aterosclerosis sistémica. Concluyendo que el daño en el árbol vascular intrarrenal y la aterosclerosis sistémica parecen ser paralelos y relacionados entre sí de tal forma que, por un lado, los factores que empeoran la aterosclerosis también tendrían un efecto deletéreo sobre la progresión de la enfermedad renal. (35)
Además, concordamos en lo que expreso el Dr. C. Guijarro dijo en su trabajo “Hiperlipemia y progresión de la enfermedad renal“, desafortunadamente, la presencia de otros factores concurrentes dificulta la demostración del papel de la dislipemia. Parece probable que la dislipemia per se juegue un papel concurrente y sinérgico con otros factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de lesión renal, como la hipertensión o la diabetes, haciendo difícil discernir la contribución específica de la dislipemia en el deterioro de la función renal. (36)
TABLA No. 5
Comportamiento del Índice de Masa corporal en la Diabetes Mellitus según estadíos de la Enfermedad Renal Cronica
Policlínico Juan Martí Pí. Ranchuelo 2005
n= 87
En la tabla No. 5 se muestran las características generales de la relación de I.M.C. en la diabetes mellitus con los estadíos de la Enfermedad Renal Cronica Aplicándose la prueba ji-cuadrado donde se demostró que en este estudio existe una correlación negativa y estadísticamente no significativa del I.M.C. en la diabetes mellitus (ρ = 0.409 > 0.05) con los estadíos de la Enfermedad Renal Cronica
Concordando con el Dr. Fernando Diz-Lois Martínez en la Revista Guías Clínicas del 2003 en el artículo Nefropatía Diabética donde expresa que la obesidad complica la evolución de la E.R.C, solamente, a través de un peor control de la H.T.A., de la glucemia, elevación de los lípidos plasmáticos, además del aumento de la presión de filtración glomerular. (37)
Así mismo, se expresa en el curso de formación continuada de E.R.C del año 2006, en el artículo “Mecanismos de progresión de la enfermedad renal. Papel de la hipertensión arterial, proteinuria y obesidad,” que la inducción de hiperlipidemia mediante dietas ricas en grasas acelera el daño renal. (38, 39, 40,41)
Conclusiones
La mayor prevalncia de los pacientes estudiados estuvo ubicada en los estadios II y III de la enfermedad. Los factores de riesgos que más relevancia presentaron fueron la raza, la edad, la obesidad y el sedentarismo.
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