ANEXO 5

MANIPULACIÓN

En nuestra Unidad estamos trabajando con Mínima Manipulación agrupando los cuidados, exploraciones e intervenciones, en periodos de tiempo estipulados cada cuatro horas para evitar despertares sucesivos al recién nacido que alteren su patrón de sueño; las manipulaciones serán más frecuentes durante el día y más espaciadas por la noche. El resto del tiempo la observación será por métodos no invasivos.

Objetivos

1. Incrementar los periodos de descanso.
2. Mantener al neonato lo más relajado posible.
3. Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal.
4. Reducir el estrés térmico y la sobre estimulación.
5. Minimizar las fluctuaciones en la situación ventilatoria.
6. Menor consumo de O2.
7. Disminuir el riesgo de hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro, displasia bronco pulmonar y sepsis.

Intervenciones

Procurar cuidados de Enfermería organizados y planificados.
Las manipulaciones se harán siempre entre dos personas, una en contacto directo y la otra de apoyo.
El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos.
Se anotará el registro de las constantes vitales, saturación de O2 , parámetros del respirador, temperatura.
Con el fin de facilitar la relación de los padres con el recién nacido se les informará sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se modificará.
Alimentación: introducción precoz, la alimentación trófica coincidirá con horario de manipulaciones, la nutritiva será alimentación entera a través de una sonda oro gástrica en forma continua por medio de una gastroclisis.

Fundamentación

El sueño facilita el crecimiento, porque durante este se produce la hormona del crecimiento.
La carencia del sueño también limita la producción de leucocitos y de la hormona llamada cortisol, haciendo más propenso a infecciones y enfermedades cardiovasculares.

Los neonatos duermen periodos cortos pero frecuentes que suman más o menos 18 horas al día, si hay variaciones en el patrón del sueño del RNPT puede producir desaceleración en el metabolismo.

Tabla 1. Distribución del personal de Enfermería según la experiencia laboral en el servicio de neonatología. Enero 2009-junio 2010.