HISTORIA CLÍNICA

Fecha de Nacimiento: 20 – 12 – 2001.
Natural: Barquisimeto. Procedente: Carora.
Motivo de Consulta: Cianosis
E.A:Se trata de paciente menor de 4 meses de edad, femenina natural y procedente de la localidad, quien según la madre refiere que posterior a 9 horas de nacida, presentó cianosis peribucal que ameritó su hospìtalizacion por 11 días fue valorada por cardiologo quien indica realizar Ecocardiograma, y en vista de los hallazgos indica tratamiento con propanolol, luego es referida a este centro el 2-05-03 y se ingresa.

Antecedentes personales.

* Producto de III gesta, embarazo controlado, parto Eutosico, peso al nacer 2.700 gr, talla: 51 cm. Lactancia materna exclusiva.
* Esquema de vacunación: BCG, polio, triple, antihepatitis.
* Bronconeumonía a los 2 meses.
* Cianosis a las 9 horas de nacida.
* S. viral.

Antecedentes Familiares.

* Hermano asmático.
* Padre asmático en la infancia.
* Niega patológicos maternos.

Examen Físico.

Ingreso
SV: TA: 80/40 mm Hg. Fc: 150x. Peso: 4.800 gr. Talla: 56 cm.
* Luce estable; en buenas condiciones generales.
* Pulsos simétricos.
* P V Y. No evaluable.
* Tórax simétrico, discreto tiraje intercostal.
* Rs Cs Rs: IRN. - SHS en barra
- SEPo II/ IV, soplo continuo infranclavicular.
- II RN.
Respiratorio: Rs Ps con bulosos y creptilantes 1/3 medio pulmón derecho.
Abdomen: No masas y / o visceromegalias.
Extremidades: Sin edemas.
Neurológico: Conservado.
De ultima consulta (17-03-2003).
Subjetivo: Madre refiere mantenerse asintomático.
Objetivo: Peso 7.5 gr, talla 71 cm, (percentil 10), TA: 80/50 mm Hg, Fc: 120 x.
Tolera el de cubito.
RsCsRs IRN SEP0 II/IV; SHS en area tricuspidica en barra II/IV; soplos continuos infraclaviculares bilaterales intensos.
II R. Componente aortico aumentado.
Mv Ps en As Cs Ps sin agregados.
Miembros no edema, abdomen sin viceromegalias.
Buena respuesta neurologica.