Tumor de Buschke-Lowenstein de pene. Una patologia infrecuente. Descripcion de caso clinico .2
Figura 2: Falectomía Parcial: Exposición de estructuras anatómicas.
Figura 3: Fragmento de tejido correspondiente a la porción distal de pene: Vista Anterior y Posterior.
Figura 4: Resolución Quirúrgica: Falectomía Parcial. Vista Anterior.
DISCUSIÓN
El Tumor de Buschke-Löwenstein es un tumor benigno, sexualmente transmisible, que puede afectar a cualquiera de las mucosas, pero que asienta principalmente en el glande y/o en el prepucio, también puede afectar a la piel del pene y en raras ocasiones afecta a la uretra distal. Aunque muy rara vez metatizan, su comportamiento a nivel local es agresivo pudiendo alcanzar con su borde típicamente expansivo hasta cuerpos cavernosos y uretra (6).
Su aparición, además de estar relacionada con la infección por el virus de papiloma humano, también se reportan como factores predisponentes la mala higiene, la promiscuidad, tratamiento con inmunosupresores sistémicos y otros cofactores carcinogénicos, entre los cuales en nuestro paciente solo estaba presente la promiscuidad, siendo el único aspecto que coincide con lo reportado en la literatura (3,8).
El carcinoma verrucoso es un tumor histológicamente constituido por células escamosas bien diferenciadas en todas las áreas, que forman grandes papilas recubiertas por una capa gruesa de paraqueratosis, y que invade formando bandas y nidos con bordes expansivos, descripción que coincide con lo descrito microscópicamente en la segunda biopsia de nuestro paciente (4).
Nuestro paciente no circuncidado mayor de 60 años, con lesión en pene tipo verrucoso, exofítico y biopsia de lesión carcinoma verrucoso, con estadiaje T2N0M0. Se le realizó penectomía (falectomía) parcial dejando más de 3 cm. de muñón de pene con bordes libres de cáncer, como tratamiento definitivo y curativo, manteniendo así, fisiológicamente la función miccional y sexual (5,7).
En resumen, el carcinoma verrucoso es un tumor raro en el pene, agresivo localmente aunque de manera lenta, no metastatizante, de buen pronóstico si es diagnosticado a tiempo, especialmente con los criterios histológicos, y realizando un tratamiento efectivo y radical (2).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Núñez S, Sorando E, Arranz J, García L, Huelves A. Peneal Buschke-Lowenstein tumor: Case report. Cir.plást. iberolatinoam 2009;35(1): 55-60.
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4. Sánchez J, Franco A, Rosas J, Pérez E, Gutiérrez F. Condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke Löwenstein); reporte de un caso. Rev Mex Urol 2008;68(6):348-350.
5. Renzi A; Giordano P, et al. Buschke-Löwenstein tumor successful treatment by surgical excision alone: A case report. Surg Inn 2006;13(1):69-72.
6. Aragón C, Molina-Polo D, Galicia S, Morales P. Tumor de Buschke-Löwenstein. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Mex Urol 2008; 68(2):121-13.
7. Brau G, Navarro C, Enz P, Cabarcas F, Galimberti R. Condiloma acuminado gigante de pene. Dilema terapéutico. Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2007; 27(1): 81-83.
8. Ruiz J, Benites F, Zavaleta A, Tresierra C. Carcinoma verrucoso del pene: presentación de un caso. Rev. Med. Vallejiana 2008. Vol. 4 Nº 1: 83-86.