7. Los observadores (evaluadores) deben registrar los datos recogidos de la observación en el mismo momento que se efectúa o durante la realización de esta, para evitar el sesgo de memoria o de imaginación del observador, afectando a su vez la objetividad de lo observado.
8. Se debe evitar hacer conclusiones o hacer generalizaciones prematuras de los fenómenos, cuando aún no han sido observados con determinada frecuencia, duración o bajo diferentes condiciones.
9. Evitar que la subjetividad del observador (evaluador) influya en los resultados de lo que se observa. La observación es lo que vemos o escuchamos y la interpretación es lo que pensamos sobre lo que se registra, por lo que debe anotarse todo lo más fielmente posible sin confundir las descripciones y anotaciones con los comentarios o interpretaciones.

Tipo de observación que se utilizará:

Observación externa: Es aquella que se utiliza por observadores entrenados sobre el objeto, en sus manifestaciones externa objetivas, con vistas a ofrecer una explicación o interpretación de la naturaleza interna. En este tipo de observación se registran los fenómenos tal y como ocurren, es decir del modo más fiel posible para posteriormente ofrecer una interpretación precisa de lo observado.

Observación directa: Aquella en la que el investigador entra en contacto inmediato con el objeto de la observación. Esta a su vez se denomina abierta cuando el observador (evaluador), no participa de las actividades que realiza los objetos observados.

Objetivo de la observación:

1. Constatar la realización correcta de las técnicas.

Planificación de la observación.

Se realizará en la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Neonatología de la institución, para evaluar el desempeño del personal de Enfermería en la atención al neonato menor de 1500 gramos.
La Jefa de la Sala será la responsable de la aplicación del instrumento de evaluación, con previa preparación para la actividad.
La recogida de la información será a través del instructivo que sigue a continuación

INSTRUCTIVO PARA EL DESARROLLO DE LA OBSERVACIÓN.

Objeto de observación:

Personal de Enfermería. Técnico __ Licenciado.__ Especialista ___
Años de experiencia laboral. Menos de 10 años _____ Más de 10 años _____
Años de experiencia en el servicio. Menos de 10 ______ Más de 10 años.
Cursos de post-grados. SI ______ NO ______
Está de acuerdo en participar en la observación: SI ___ NO ____

Solo marque con una X los pasos que realiza de la técnica:

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL

Aspiración Endotraqueal: Es el proceder que se realiza con en el objetivo de aspirar las sustancias y secreciones alojadas en tráquea por medio de un catéter a través del tubo endotraqueal lográndose conservar la vía aérea permeable y óptimo intercambio de oxigeno (O2) y dióxido de carbono. (CO2).

Lo utiliza: SI - NO

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 1.- MATERIAL Y EQUIPO

• Tramo de goma estéril.
• Sondas de aspiración.
• Batas estériles.
• Gorro.
• Nasobucos.
• Guantes.
• Jeringuillas.
• Frasco de solución salina.
• Fuente de oxigeno.
• Riñonera de desecho.
• Aspiradora.

PASOS DE LA TÉCNICA

1. Lavado de las manos
2. Preparar los materiales y equipos.
3. Verificar en la indicación médica horario de la última aspiración.
4. Comprobar el funcionamiento de la fuente de aspiración y del equipo
5. Colocar al paciente en posición decúbito supino, evitar flexión de la cabeza.
6. Observar estado hemodinámico del neonato.
7. Colocarse guantes estériles para tomar el catéter de aspiración.
8. Comprobar permeabilidad de la sonda.
9. Antes de realizar la aspiración el recién nacido debe ser ventilado con una FIO2 de 5 a 10 por ciento, superior a la que tenia manteniéndose la misma 30 segundos después de realizado el proceder.
10. Aspirar el tubo una vez que se compruebe la presencia de secreciones, haya incremento de la PCO2 o exista poca expansibilidad del tórax.
11. Instilar, de no ser fluidas las secreciones, con 0.5cc de solución salina fisiológica a través del tubo endotraqueal y administrar (PPI) presión positiva intermitente con bolsa tubo durante 15 a 45 segundos. (La otra persona instila e insufla durante el procedimiento.)
12. Mantener la sonda en la mano dominante y con la otra sujetar el tramo de goma.
13. Desconectar el tubo y se introduce la sonda de aspiración. Pasando solo 1cm del extremo distal del tubo.
14. Introducir la sonda colapsada con la mano dominante después descolapsar y comenzar a retirarla de forma circular por las paredes del tubo endotraqueal, desechar la sonda y repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario
15. Aspirar la boca y faringe después de completar la aspiración traqueal. (Si el neonato se deteriora durante el procedimiento se espera hasta su recuperación completa antes de repetir la maniobra).
16. Controlar al neonato hasta lograr mantener los parámetros anteriores al proceder en caso de haber aumentado la FIO2, la frecuencia o las presiones del ventilador.
17. Enjuagar el catéter (sonda) en el frasco de agua estéril entre una aspiración y la siguiente.
18. Comprobar intubación una vez concluida la técnica.
19. Lavarse las manos.
20 Observar característica de lo aspirado y anotar en historia clínica.

INVARIANTES FUNCIONALES

1.- La enfermera que realiza las insuflaciones para hiperventilar es la que instila la solución indicada, ayuda a la enfermera que aspira en la apertura de la sonda o catéter de aspiración y también sujeta con una mano la parte distal del tubo endotraqueal a la hora de aspiración para asegurar que no ocurra la extubación.
2.- La maniobra de cada aspiración no debe exceder los 5 segundos y el procedimiento en general no excede el minuto.
3.- El lavado de manos se realiza antes y después de haber preparado el material y equipo y al final del procedimiento.
4.- La enfermera que realiza la aspiración es quién dirige el procedimiento.

TÉCNICA DE CANALIZACIÓN DE CATÉTER EPICUTÁNEO.

Canalización catéter epicutáneo: Es la cateterización mediante el catéter epicutáneo de silicona como método de acceso vascular central a partir de una vena periférica.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 2.- MATERIAL Y EQUIPO

• Batas estériles.
• Gorro y tapaboca
• Guantes.
• Ligadura.
• Cinta métrica.
• Frasco de antiséptico (povidona yodada.)
• Frasco de alcohol al 76%
• Torundas de gasa y algodón.
• Frasco de solución salina.
• Solución heparinizada.
• Equipos de Epicutáneo con catéter de silicona.
• Jeringuillas de 5 y 10cc.
• Paño hendido estéril. .
• Pinza de Adian sin dientes estéril.
• Esparadrapo hipoalérgico. *
• Tablilla y rollo de gasa
• Bomba de perfusión con la solución a administrar.
• Riñonera de desecho.