TRATAMIENTO DE LA FIEBRE REUMÁTICA

ARTRITIS
-reposo
-ASA (tabl 500mg) dosis 65 a 100mg/kg/día sin pasar de 3 gr u otros AINE
-antibiótico (penicilina benzatínica u otro)

CARDITIS
-reposo
-ligera y moderada: ASA a dosis antiinflamatorias
-severa: prednisona 1-2mg/Kg/día, a la semana agregar ASA a dosis antiinflamatoria y reducir prednisona a los 15 d
-si ICC tto indicado
-antibiótico (penicilina benzatínica u otro)

COREA
-reposo
-haloperidol (tabl 1.5mg) 1 a 3 mg/día en 3 subdosis
-antibiótico (penicilina benzatínica u otro)

PROFILAXIS DE LA RECIDIVA DE LA FIEBRE REUMÁTICA

Penicilina benzatínica IM a dosis habitual c/ 3 o 4 semanas
Fenoximetilpenicilina: 250mg 2 veces al día
Sulfadiacina: 500mg 1 vez al día
Eritromicina: 250 mg 2 veces al día
No utilizar tetraciclinas

TIEMPO DE DURACIÓN
-hasta los 18 años si no hay carditis
-hasta los 21 años si ha habido carditis sin daño valvular
-de por vida si ha habido valvulopatía reumática

PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA

En pacientes con carditis reumática ante extracciones dentales o cirugía mayor o menor

600 000 uds de Penicilina Procaínica con 600 000 uds de Penicilina sódica 1 a 2 horas antes de la intervención
600 000 Uds de Penicilina Procaínica IM / día por 2 días más

Si alergia usar otros antibióticos apropiados

FIEBRE REUMATICA

Recurrencias de la Fiebre Reumática:
0.003 por paciente por año a pesar de la benzatínica, se repite con las mismas manifestaciones

Secuelas:
estenosis mitral
daño aórtico

Indice de mortalidad:
bajo, depende de compromiso cardíaco

Criterios de alta:
sensación de bienestar
no criterios ni mayores ni menores
si carditis no signos de ICC, FC <100 en el sueño

Seguimiento:
por área de salud
si carditis y secuelas cardíacas por atención secundaria
interrelación paciente-familia-equipo de atención
control estomatológico

Pronóstico.

-El 90% de las carditis ligeras se recuperan totalmente sin dejar secuelas, desapareciendo el soplo en su convalecencia o en los 5 a 10 años siguientes.

-La artritis y la corea se recuperan totalmente.

-La fiebre reumática es una enfermedad que puede tener recurrencias y eso determina la invalidez o la muerte del enfermo.