El Consentimiento Informado en el Menor Maduro. Donacion de Organos
Autor: Dra. Pilar Almaguer Sabina | Publicado:  30/07/2012 | Medicina Forense y Legal , Pediatria y Neonatologia , Articulos | |
El Consentimiento Informado en el Menor Maduro. Donacion de Organos .7

Asimismo, en el derecho anglo-norteamericano se han desarrollado otras instituciones, cuyo génesis, evolución y aplicación se debe principalmente al ámbito jurisprudencial. En especial, la regla del menor maduro. Si bien esta doctrina se relaciona de manera estrecha con la competencia, Rabinovich-Berkman la explica del siguiente modo: “Hasta la mayoría de edad, la patria potestad sigue vigente, pero a medida que el menor va madurando, el grado de control paterno debe ir decreciendo en consecuencia. Entonces, a partir del momento en que el joven posee la suficiente inteligencia como para comprender plenamente el tratamiento propuesto, la intervención de los padres en el consentimiento médico deja de ser necesaria, y el menor puede tomar las decisiones terapéuticas por sí mismo”

La Ley de Salud Pública de Cuba: nos cuenta Fernando Sagarna que “el 15/80/83 la gaceta oficial de Cuba nº 61 publicó la ley 411 de la salud pública, y es en esa norma donde el país centroamericano tiene referencias a los trasplantes de órganos”. Y luego agrega el autor que “con posterioridad, el 22/8/88 se publicó en el mismo diario el dcr. 139 ‘Regalmento de la Ley de Salud Pública’”. Este último instrumento establece la edad mínima para disponer de las partes del propio cuerpo en su art. 81: “Podrán donar sus órganos y tejidos los mayores de 18 años de edad que estén en el pleno uso de sus facultades mentales…”. Pero más adelante agrega la norma: “[…] Los menores de 18 años de edad no incapacitados podrán donar sus órganos y tejidos con la autorización del padre o de la madre, o de su representante legal en ausencia de éstos…” (art. 8, cap. IV, decr. 139/88).

CONCLUSIONES

Un adolescente maduro es capaz de deliberar sobre sus objetivos personales y actuar bajo la dirección de su propia autonomía. Dar valor a las opiniones y elecciones de los adolescentes y abstenerse de obstruir sus acciones, a menos que éstas produzcan un claro perjuicio a otros o a ellos mismos, sería la mejor forma de potenciar su autonomía y desarrollo personal. Negarles sólo en función de la edad la libertad de actuar según sus propios criterios o escamotearles la información necesaria para que puedan emitir un juicio es una profunda falta de respeto. La edad no debe ser un criterio absoluto de capacidad o incapacidad, ni en los menores ni en los adultos.

Con carácter general y sea cual sea la edad del menor es preciso informarle, escucharle tomando nota de sus opiniones y respetar al adolescente maduro en sus decisiones, siempre de forma prudencial, a la vez que se intenta favorecer la participación de los padres, sugerida, no impuesta.

Caso clínico

Mariana es una adolescente de 15 años de edad, es estudiante de la Enseñanza Media Superior, se caracteriza por obtener buenos resultados docentes, participar en todas las actividades escolares y extraescolares, ayudar a sus compañeros cuando estos la necesitan. Su mamá dice que es brazo derecho.

Esta adolescente tiene dos hermanos, Raulito, el más pequeño, que está en primer grado, al cual Mariana ha tenido que cuidar en múltiples ocasiones porque Vivian, la hermana mayor, que tiene 21 años, está muy enferma y mamá tiene que dedicarle mucho tiempo. Vivian es hija de un primer matrimonio de su mamá.

Un día, Mariana escucha que su mamá llora encerrada en el cuarto y que le está contando a su papá que el médico le dijo que la situación de Vivian era muy crítica, que si no aparecía un donante de Riñón rápido, morirá en Insuficiencia Renal.

Al día siguiente, Mariana se persona ante el médico y le dice que ella le quiere dar un Riñón a su hermana, él muy asombrado le pregunta la edad y cuando menciona sus 15 años le responde que no puede ser donante, pero ella de una forma enérgica le dice que no va a dejar morir a su hermana.

Al ver la decisión de la joven, el doctor se sienta y le explica todos los riesgos para ella (anestésicos, quirúrgicos, calidad de vida futura etc.) pero ella insiste y el médico le dice que lo piense bien, que regrese al día siguiente con sus padres.

En esta consulta a pesar de la negativa de los padres, Mariana refiere que donará el Riñón a su hermana, y solicita que le evalúen su Madurez para tomar decisiones

BIBLIOGRAFÍA

1. Outomuro, Delia; “Manual de Fundamentos de Bioética”; 1º Ed.- Buenos Aires; Magíster Eos, 2004
2. B. Ogando Díaz, C. García Pérez* Médica de Familia. Magíster en Bioética (UCM). Centro de Salud Casa de Campo. Área 6. Servicio Madrileño de la Salud. *Enfermero. Profesor Asociado EU Enfermería, Fisioterapia y Podología. UCM. ESAD. Área 8. Servicio Madrileño de la Salud. Pediatr Integral 2007;XI(10):877-883
3. Antequera Vinagre JM. El menor en la asistencia sanitaria: intimidad y consentimiento informado. Rev Pediatr Aten Primaria 2002; 4 (15): 495-504.
4. Gracia D, Jarabo Y, Martín Espíldora N, Ríos J. Toma de decisiones en el paciente menor de edad. Med Clín (Barc) 2001; 117: 179-90.
5. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica. BOE, 15 de Noviembre de 2002.
6. Mira JJ, Rodríguez-Marín J. Análisis de las condiciones en las que los pacientes toman decisiones responsables. Med Clín (Barc) 2001; 116: 104-10.
7. Simón P, Rodríguez JJ, Martínez A, López R, Júdez J. La capacidad de los pacientes para tomar decisiones. Med Clín (Barc) 2001; 117: 419-26.
8. Rabinovich-Berkman, Ricardo D., Actos jurídicos y documentos biomédicos, Buenos Aires, La Ley, 2004, p 40.
9. The Organ Donation Act. International Publication Series Health, Welfare and Sport, n 3,
http://www.healthlaw.nl/organdon.pdf, 16/11/2004.
10. Assumed Organ and Soft Tissue Donation Act 2003,
http://www.nyp.ymca.org.au/assumed_organ_and_soft_tissue_do1.htm, 16/11/2004.
11. En Gran Bretaña la mayoría de edad se alcanza a los dieciocho años.
12. Human Tissue Bill, explanatory notes,
http://www. publications. parliament. uk/cgi-bin/ukparl _hl?DB=u kparl&STE MMER=en &WORDS =organ+d onat+&CO LOUR=Red &STYLE=s& URL=/pa/ld 200304/ldbi lls/094/en /04094x--.htm# musca t_high lighter_ first_ma tch, 16/11/2004
13. Gorvein, Susana N. – Polakiewicz, Marta, El derecho del niño a decidir sobre el cuidado de su propio cuerpo, en Sorokin, Patricia, “Bioética: entre utopías y desarraigos”, Bs. As., Ad-Hoc, 2002, p 127.
14. Rabinovich-Berkman, Ricardo D., Sobre la necesidad de parámetros legales intermedios para el diagnóstico y toma de decisiones por menores de edad, en “Psicoanálisis y el Hospital”, XXI, Bs. As., Junio 2002, p 64.
15. Kemelmajer de Carlucci, Aída, El derecho del menor a su propio cuerpo, en Borda, Guillermo A. (dir.), “La persona humana”, Bs. As., La Ley, 2001, p 257.
16. Rabinovich-Berkman, Ricardo D., Actos Jurídicos y Documentos Biomédicos, Bs. As., La Ley, 2004, p 71.
17. Rabinovich-Berkman, Ricardo D., Derecho Civil, parte general, Bs. As., Astrea, 2000, p 154 ss.
18. Highton, Elena I. – Wierzba, Sandra M., Consentimiento informado, en Garay, Oscar E., “Responsabilidad profesional de los médicos”, Buenos Aires, La Ley, 2003, pp. 200/201.
19. Autonomía y adolescencia, en Sorokin, Patricia (coord.), “Bioética: entre utopías y desarraigos”, Bs. As., Ad-Hoc, 2002, p 437.
20. Simón P, Barrio Cantalejo I. La capacidad de los menores para tomar decisiones sanitarias: Un problema ético y jurídico. Rev Esp Pediatr 1997; 53: 107-118.
21. Tejedor Torres JC, Crespo Hervás D, Niño Ráez E. Consentimiento y confidencialidad en medicina del niño y adolescente. Med Clin (Barc) 1998; 111: 105-111.
22. Simón Lorda P, Rodríguez Salvador JJ, Martínez Maroto A, López Pisa RM, Júdez Gutiérrez J.. La capacidad de los pacientes para tomar decisiones. Med Clin (Barc) 2001; (en prensa).
23. Muñoz Conde F. Derecho penal. Parte especial (12.#a# ed.). Valencia: Tirant lo Blanc, 1999; 91.
24. Serrano Gómez, A. Derecho penal, Parte especial (5.#a# ed.). Madrid: Dykinson, 2000; 80.
25. Sierra S. La objeción de conciencia sanitaria. Madrid: Dykinson, 2000; 225.
26. Fundación de Ciencias de la Salud/Plan Nacional Sobre Drogas. Nuevos patrones y tendencias de consumo. Madrid: Fundación de Ciencias de la Salud/Editorial Doce Calles, 2000.
27. King NMP, Cross AW Children as decision makers: guidelines for pediatricians. Pediatrics 1989; 115: 10-16.
28. Kuther TL. Medical decision-making and minors: issues of consent and assent. dolescence 2003; 38: 343-358
29. Reddy DM, Flemin R, Swain C. Effect of mandatory parental notification on adolescent girls’ use of sexual health care services. JAMA 2002; 288: 710-714
30. Borzekowski DLG, Rickert VI. Adolescent cybersurfing for health information: A new resourse that crosses barriers. Arch Pediatr Adolesc Med 2001; 155: 813-817
31. Moreno MC, Muñoz MV, Pérez PJ, Sánchez I. Los adolescentes españoles y su salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002
32. DGPNSD. Encuesta estatal sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias (ESTUDES), 2005
33. Sugerman S, Halfon N, Fink A, Anerson M, Valle L, Brook R. Family planning clinic clients: their usual health care providers, insurance status, and implications for managed care. J Adolesc Health 2000; 27: 25-33
34. Brindis CD, Morreale MC, English A. The unique health care needs of adolescents. Health Insurance for Children 2000; 13: 117-135
35. Breinbauer C, Maddaleno M. Youth: choices and change. Promoting healthy behaviours in adolescents. Washington: PAHO, 2006
36. Williams PG, Holmbeck GN, Greenley RN. Adolescent health psychology. J Consult Clin Psychol 2002; 70: 828-842
37. Ford CA, English A. Limiting confidentiality of adolescent health services. What are the risks? JAMA 2002; 288: 752-753
38. McGee R, Williams S. Does low self-esteem predict health compromising behaviours among adolescents? J Adolesc 2000; 23:
39. United States. Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention. Youth Media Campaign. Resources and Reports. DHSS: 2004
40. Office of National Drug Control Policy. National Youth Anti-Drug Media Campaign, 2002


Revista Electronica de PortalesMedicos.com
INICIO - NOVEDADES - ÚLTIMO NÚMERO - ESPECIALIDADES - INFORMACIÓN AUTORES
© PortalesMedicos, S.L.
PortadaAcerca deAviso LegalPolítica de PrivacidadCookiesPublicidadContactar