En ambas estrategias de tratamiento se logró una reducción significativa de las cifras de tensión arterial, no existiendo diferencias estadísticas entre ambos grupos de tratamiento. Las nuevos BCC de acción prolongada han demostrado ser efectivos en la reducción de las cifras de tensión arterial en otros estudios controlados, como es el caso del estudio NORDIL ²⁶, que comparó los efectos del diltiazem con betabloqueantes y diuréticos, en todos los grupos se logró una reducción no significativa de la tensión arterial, no existiendo diferencias entre ambas estrategias de tratamiento. Otros estudios como el INSIGHT ²⁵ o el APSIS ³¹, arrojan similares resultados comparando el antagonista del calcio con betabloqueadores o diuréticos.

No hubo diferencias en el comportamiento de la tensión arterial sistólica entre ambas estrategias, aunque era de esperar un buen control de la misma pues los BCC son indicación clase I en este tipo de hipertensión. Este estudio se caracteriza por tratar a pacientes mayores de 50 años, en los cuales es prevalente la hipertensión sistólica. El estudio SYST-EUR ⁴³, es un antecedente en el tratamiento de hipertensos sistólicos, donde la reducción de la tensión arterial sistólica fue significativa.

El INVEST ha sido un estudio pionero en el tratamiento de pacientes hipertensos con un síndrome isquémico coronario crónico. El control de los episodios de angina fue excelente en el estudio, probablemente debido al control eficiente de las cifras de tensión arterial ^{23-26, 43}.

CONCLUSIONES

Ambas estrategias de tratamiento fueron eficaces en la reducción de la tensión arterial y el control de los episodios de angina sin encontrar diferencias entre ambas estrategias de tratamiento.

La calidad de vida del paciente definida por el criterio de autovaloración mejoró obstensiblemente con el tratamiento y no presentó diferencias entre ambas estrategias terapéuticas.
 
BIBLIOGRAFÍA

1.- Ramírez M, Moreno-Martínez FL, Torres D, Nieto CG, Osorio CM, Guevara A, González A, González R. Detección de hipertrofia ventricular izquierda en adolescentes con hipertensión arterial esencial. Hipertensión 2006; 23(9): 277-283. Disponible en: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.salta_a_ultimo?pident=67
2.- Cuba. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud. La Habana 2001.
3.- Moreno FL, López OJ, Llanes RJ, Cerero S, Rodríguez N. Obesidad: aspectos patogénicos, alteraciones cardiovasculares asociadas y estrategias terapéuticas. MAPFRE MEDICINA 2005; 16(3): 209-222.
4.- Kannel WB, Dannenberg AL, Abbot RD. Unrecognized myocardial infarction and hypertension. The Framingham Study. Am Heart J 1985; 109: 581-585.
5.- Pepine CJ. Systemic hypertension and coronary artery diseases. Am J Cardiol 1998; 82: 21H-24H.
6.- Pepine CJ, Handberg EM. The Vascular Biology of Hypertension and Atherosclerosis and Intervention with calcium antagonist and Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitors. Clin. Cardiol. 2001; 24:V-1-v-5.
7.- Moreno-Martínez FL, López OJ, Cepero S. Anticonceptivos orales y ectasia coronaria. Clínica e Investigación en Aterosclerosis 2006; 18(5): 209-210. Disponible en: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.indice_revista?pident_revista_numero=13004069
8.- Pepine CJ, Abraham J, Marks RG, Morris JJ, Sheidt SS, Handberg E, for the TIDE Investigators. Caracteristics of contemporary populations with angina pectoris . Am J Cardiol 1994; 74: 226-31.
9.- Psaty BM, Hechbert SR, Koepsell TD, Siscovich DS, Raghunathan TE, Weiss NS et al. Risk of myocardial infarction associated with antihipertensive treatments. JAMA 1995; 274:620-25.
10.- Erdine S, Handberg E, Kolb B. Characteristics of patients with Coronary Artery Disease and Hypertension: A Report from INVEST. Clin. Cardiol. 2001; 24: v-6-v-8.
11.- Pepine C. The European INVESTigators Meeting. Clin. Cardiol. 2001; 24: A6.
12.- The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997; 157: 2413-2446.
13.- Sytkowski PA, D’Agostino RB, Belanger AJ et al. Secular trends in long term sustained hypertension, long-term treatment and cardiovascular mortality. The Framingham Heart Study 1950 to 1990. Circulation 1996; 93: 697-703.
14.- EUROASPIRE study group. A European Society of Cardiology Survey of Secondary Prevention of Coronary Heart Disease: Principal results: European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events. Eur Heart J 1997; 18: 1569-1582.
15.- Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340:1111-1115.
16.- Psaty BM, Smith NL, Siscovich DS. Health outcome associated with antihypertensive therapies used as first- line agents. A systematic review and meta-analysis. JAMA 1997; 277: 739-45.
17.- Furberg CD, Psaty BM, Meyer JV. Nifedipine: close-related increase in mortality in patients with coronary heart disease. Circulation 1995; 92: 1326-31.
18.- Pahor M, Guralnik JM, Salive ME, Corti MC, Carbonin P, Havlin RJ. Los bloqueadores de los canales de calcio en personas hipertensas mayores de 67 años. AM J Hypertens 1996; 9: 695-9.
19.- Breslow NE, Day NE. Métodos estadísticos en la investigación de cáncer, Vol 1: el análisis de estudios con control de casos. Lyon Francia: International Agency for research on cancer 1980. LARC Scientific Publications No 32.
20.- Ad Hoc Subcommittee of the Liaison Committee of the World Health Organization and The International Society of Hypertension. Effects of calcium antagonist on the risk of coronary heart disease, cancer and bleeding. J Hypertens 1997; 15: 105-15.
21.- Opie LH, Frishman WH, Thandoni V. Calcium channels antagonists. In Opie LH (ed): Drugs for the heart. WB Saunders. Philadelphia; 1995, 50.
22.- Moreno-Martínez FL, Cepero S, López O, Ramírez M, Monteagudo L. Aspectos clásicos y actualizados acerca de los bloqueadores de los canales de calcio. Revista PortalesMédicos.com 2005. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/280/1/Aspectos-clasicos-y-actualizados-acerca-de-los-bloqueadores-de-los-canales-de-calcio.html
23.- The DANISH Study Group. Effects of verapamilo on mortality and majors events after acute myocardial infarction (The DANISH Verapamil Infarction Trial II- DAVIT II). Am J Cardiol 1990; 66: 779-85.
24.- Hansen JF, Hagerup L, Sigurd B. Cardiac events rates after acute myocardial infarction in patients treated with verapamil and Trandolapril versus Trandolapril alone. Dannish Verapamil Infarction Trial (DAVIT) study group.Am J Cardiol 1997; 15: 738-41.
25.- Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, Mancia G, Rosenthal T. Morbility and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium channel blocker or diuretic in The International GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment. Lancet 2000; 356: 366-72.
26.- Hanson L, Hedner T, Lund-Johansen P, Kjeldsen S, Lindholm LH, Syvertsen JO et al. Randomized trial of effects of calcium antagonists compared with diuretics and B- blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: The Nordic Diltiazem (NORDAL) study. Lancet 2000; 356: 359-65.
27.- Deanfield JE, Detry J-MRG, Lichtlen PR, Magnoni B, Sellier P, Thaulow E. Amlodipine reduces transient myocardial ischemia in patients with coronary artery diseases: double-blind Circadian Anti-ischemia Program in Europe (CAPE Trial). J Am Coll Cardiol 1999; 24:1460-7.