Valvulopatias |
Autor: Dr. Carlos Alberto Zapatel Diaz |
Publicado:
2/10/2007
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Cardiologia , Cirugia Cardiovascular , Diapositivas de Cardiologia , Diapositivas de Cirugia Cardiovascular
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Valvulopatias 2.
DESDOBLAMIENOS VERDADEROS 1R (foco Tricuspideo)
 DESDOBLAMIENTO DEL 1R. Se da generalmente por retardo mas prolongado del cierre de AV del lado derecho (T); la unica causa es: - Bloqueo “completo” de rama derecha (hace que el VD demore mas en contraerse y en cerrar la AV D.
 DESDOBLAMIENOS VERDADEROS 2R (foco pulmonar - aortico)
 DESDOBLAMIENTO 2R (terminos solo para desd. verdadero del 2R):
1. Variable: Se acentua con la Inspiracion. a. Bloqueo “completo” de rama derecha. b. Estrechez pulmonar. c. Insuficiencia Mitral. d. CIV. a y b: Por retardo en cierre de P. c y d: Por adelanto del cierre de A. 2. Fijo: No se modifica con la Respiracion. * CIA (no se modifica por que el volumen de sangre que llega desde la Aur.D. al Ventr.D. esta aumentado de por si y demorara el VD mas tiempo en la eyeccon). 3. Paradojico: Disminuye con la Inspiracion. * Bloqueo “completo” de rama Izquierda. (ello se da por retardo en el cierre de la A). La inspiracion retarda en cerrar la P y la equipara a la A retardada.

La inspiracion: Aumenta el retorno venosos al lado derecho (por ↑ Presion intratoracica). Eso Incrementa soplos lado D. (IP, IT). Sg Rivero Carballo La espiracion: Disminuye el retorno venosos por ↓ PIT). Valsalva (glotis cerrada)- Eso Incrementa soplos lado I. (IA, IM). DESDOBLAMIENTOS FALSOS
 FALSOS DESDOBLAMIENTOS: 1R: 4R o Clic sistolico 2R: Chasquido de ap. o 3R

Clic Sistolico = Sonido al abrir Sigmoideas. Chasquido de apertura = Sonido al abrirse AV.
AUMENTO - DISMINUCION DE INTENSIDAD DE RUIDOS
 AUMENTO DEL 1R: Estrechez mitral (hace que AV se abra mas y por ello suene mas al cerrarse). DISMINUCION DEL 1R: Alteracion valvular: Insuficiencia Mitral. Alteracion miocardica: IMA, miocaditis, endocarditis. Mala transmision sonora: Derr. pericar., Enfisema, Obesidad.
AUMENTO DEL 2R: Aortico: HTA sistemica y Estenosis A. Pulmonar: HTP DISMINUCION DEL 2R: Aortico: Estenosis A. Grave, Insuf. A. grave. Pulmonar: Estenosis Pulmonar, Tetraloia F. Aortico y Pulmonar: IMA, Miocarditis, Schock, taquiar. Mala transmision sonora: =
 Las modificaciones estan relacionadas con alteraciones en la Mitral o Aorta (menos con la P o T)
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