Estadío 6 : Deterioro Cognitivo Severo

En la mayoría de ocasiones, teniendo en cuenta las dificultades extremas para el cuidado físico y psíquico de estos enfermos en los estadíos finales de la enfermedad y con la intención última de no deteriorar hasta el extremo la propia estructura familiar en general y la salud del cuidador/a principal en particular, se hace ‘imprescindible’ el ingreso en un centro sociosanitario cuando el enfermo atraviesa o se adentra en los estadíos evolutivos finales de la enfermedad.

En esta etapa de la enfermedad el deterioro inexorable de las funciones cognitivas se intensifica y extrema hasta límites muy significativos. La asistencia en las actividades cotidianas más funcionales se convierte en imprescindible y constante. Las áreas más problemáticas en este período, como norma general,suelen ser las siguientes:

a.-Lagunas significativas en la memoria histórica y autobiográfica.

b.-Alteraciones psicóticas como alucinaciones, delirios o distorsión pensamiento.

c.-Pérdida conciencia en relación a hechos recientes o a su contexto inmediato.

d.-Olvidos ocasionales de los nombres de sus familiares más cercanos.

e.-Necesidad de supervisión para la elección de la ropa adecuada.

f.-Alteraciones en sus patrones habituales de sueño/vigilia.

g.-Necesidad de asistencia continua en sus hábitos de higiene personal.

h.-Episodios, cada vez más frecuentes, de incontinencia urinaria o fecal.

i.-Tendencia a perderse y a caminar erráticamente.

j.-Alteraciones conductuales, como la aparición de rituales compulsivos.

k.-Cambios dramáticos en sus rasgos de personalidad habituales.

Estadío 7 : Deterioro Cognitivo Muy Severo

Las manifestaciones o síntomas clínicos de los enfermos de Alzheimer tienden a ‘converger’ de forma sistemática en esta fase terminal de la enfermedad, configurando un cuadro clínico relativamente prototípico y predecible. Nos encontramos en el estadío final de la enfermedad, que conduce inexorablemente a la muerte. El enfermo pierde por completo la capacidad de interactuar adecuadamente y responder con eficacia a su entorno habitual, las capacidades y habilidades básicas relacionadas con la comunicación y, por último, la capacidad de controlar y dirigir, de forma intencional y consciente, sus propios movimientos y acciones.

El lenguaje se empobrece gradual pero dramáticamente,pasando por fases de lenguaje mínimo (estereotipias lingüísticas,ecolalias o sonidos aislados) hasta una ausencia total en los instantes finales (sonidos guturales o ausencia total de cualquier comunicación comprensible y/o intencional). Las habilidades y capacidades más directamente relacionadas con la comprensión se encuentran, igualmente, gravemente alteradas. La capacidad para desplazarse de forma mínimamente autónoma se pierde hasta su total desaparición, mostrando dificultades significativas para mantener la propia postura corporal,incluso cuando permanece sentado. El enfermo termina encamado, inmóvil, acinético,incontinente e incapaz de alimentarse por sí mismo.

Es característico en este estadío terminal de la enfermedad la aparición de los siguientes rasgos o pautas prototípicas en la mayor parte de enfermos:

a.-Rigidez muscular, pérdida de reflejos.

b.-Pérdida progresiva de la capacidad de expresión y comprensión verbal.

c.-Incapacidad para caminar sin ayuda o para mantenerse erguido.

d.-Asistencia continua e imprescindible en sus hábitos de higiene.

e.-Incapacidad para alimentarse de forma autónoma.

f.-Incontinencia permanente.

g.-Inmovilidad.

h.-Incapacitación total.

i.-Muerte.