Manejo sociopsicológico del paciente y su familia en la atención primaria de Salud.
* Dra. Lourdes María Jaime Valdés
** Dr. Luis Enrique Pérez Guerra.
*** Dra. Marta Alonso Cofiño
**** Lic. Elisa Herrera Cabrera
* Especialista de Segundo Grado en MGI. MSC en Psicología de la Salud. Profesor Auxiliar. ISCM. VC.
** Especialista de Primer Grado en M.G.I. Profesor. Instructor ISCM. VC.
*** Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología. MSC en enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente ISCM. VC.
**** MsC. Elisa herrera Cabrera
Instituto Superior de Ciencias Médicas Villa Clara Serafín Ruiz De Zárate Ruiz. Santa Clara.
Resumen
Se realizó un estudio con Intervención Pre Experimental Longitudinal y prospectivo para determinar la efectividad de un entrenamiento para pacientes alcohólicos y su familiares pertenecientes al Centro Comunitario de Salud Mental Policlínico “Martha Abreu”, Santa Clara, desde Mayo 2003 a Noviembre 2004. Se trabajó con los 30 pacientes que integran el Grupo de Ayuda Mutua y sus familiares. Se les aplicaron Cuestionarios Indicadores Diagnósticos así como otros formularios a pacientes y familias para analizar estilos de vida, funcionamiento familiar, conocimientos antes y después de efectuar la intervención.
Se utilizaron técnicas cualitativas directas (interactivas) donde está presente la observación participante y entrevistas cualitativas en la recogida de la información. El efecto del entrenamiento se midió por el cambio de comportamiento y de las características presentes en los participantes haciéndose necesario un diagnóstico final que posibilitó la comparación de antes y después de terminada la intervención.
Los estilos de vida causantes de disfunción familiar disminuyeron. Mejoró el comportamiento de pacientes y familiares predominando la ayuda y el apoyo al paciente alcohólico después de efectuada la intervención. Se demostró la efectividad del entrenamiento y la influencia positiva de la familia en la rehabilitación del paciente, evaluándose de Satisfactorio de forma global. Recomendamos propiciar la elevación del nivel teórico de los profesionales de la salud para que apliquen eficazmente el entrenamiento sociopsicológico a otros grupos de pacientes donde se realicen actividades similares.
Palabras Clave: Alcoholismo, entrenamiento sociopsicológico, disfunción familiar, comportamiento familiar.
Introducción
El dios griego Baco, creador del buen vino que acompañaba los momentos alegres y las llamadas “bacanales”, nunca pensó que la adicción a tal bebida pudiera convertirse en una enfermedad, y que a la altura del tercer milenio sus consecuencias dañinas fueran semejantes a las de una plaga, con lamentables consecuencias para el individuo adicto y para la sociedad en general. 1
El alcoholismo constituye uno de los problemas que más ha afectado a grupos humanos desde la más remota antigüedad. 2 Las referencias al consumo del alcohol datan de al menos, ocho mil años a.n.e, con el consumo de hidromiel una especie de cerveza hecha de miel fermentada. La influencia del alcohol en las primeras culturas puede inferirse del hecho de que los egipcios, griegos y romanos rindieron todos los tributos ¨a un DIOS del Vino. 3
Los romanos llamaban a su vino Elixir Vitae y creían ardientemente que el vino no era solo una panacea, sino también una sustancia que podía prolongar la vida indefinidamente, un trago de la fuente de la juventud. Una referencia de la Biblia dice Alabad a Dios porque ha engendrado las frutas de la tierra y el vino que alegra el corazón del hombre¨. En la Edad Media el consumo de Alcohol se asocia a muchos ritos y ceremonias, nacimientos, bodas, muerte, coronaciones e incluso la firma de tratados, su uso ha continuado en la misma forma hasta el presente. 4
El alcoholismo es a nivel mundial la cuarta causa principal de males físicos y psíquicos que sufre el ser humano. 5 La población cubana en su mayoría y aún dentro de límites socialmente permitidos tiene aceptación por el consumo de bebidas alcohólicas en sus distintas variantes y no escapa a la tendencia mundial de incrementar el consumo de éstas. 6 Se ha demostrado que la apreciación general de la población ante la ingestión de alcohol favorece, los mitos sobre los reales efectos dañinos del tóxico, 7 y se ha observado un consuno familiar ó grupal que promueve la necesidad de depender de las bebidas alcohólicas para divertirse, expresar amor, amistad o aliviar tensiones y que la ingestión de este tipo de sustancia suele justificarse en forma desmedida por la reducción de opciones, para el uso del tiempo libre.8
El alcoholismo es responsable de un alto número de años de vida potencialmente perdidos y fuente de sufrimiento de muchas familias y colectivos. Todos tenemos un importante ¨papel¨ para prevenir y controlar, vale un llamado a la reflexión.6 Pese a que la prevalencia del alcoholismo en Cuba se encuentra entre las más bajas de la región, la proyección preventiva de nuestra Medicina hace que ahora tengamos en cuenta la tendencia mundial al incremento de esta toxicomanía y aprovechemos las potencialidades del equipo de salud para trabajar en esta problemática. La OMS define al Alcoholismo como un trastorno conductual crónico manifestado por repetidas ingestas de alcohol excesivas, respecto a las normas dietéticas y sociales de la comunidad y que acaban interfiriendo en la salud y funciones económicas y sociales del bebedor. 9
El concepto de alcoholismo se completa cuando tenemos además en cuenta el criterio determinista, es decir el criterio que se relaciona con la pérdida de libertad ante el alcohol, la incapacidad del paciente para decidir no tomar más o en caso de hacerlo, la incapacidad para decidir hasta cuando tomar. 10
Debemos destacar que el alcoholismo es una enfermedad crónica que repercute negativamente en la vida del individuo que la padece tanto desde el punto de vista biológico como psicológico y social y que además es capaz de producir grandes dificultades familiares, escolares, laborales y sociales en general. A pesar de que debido a todas estas consecuencias negativas se trabaja arduamente en la investigación de fármacos que ayuden a disminuir la afección, debemos subrayar que ningún tipo de tratamiento farmacológico será exitoso si no se aplica el modelo biopsicosocial. 11 En la evaluación del alcoholismo y a partir de criterios anteriores se puede reflejar la clasificación actual del mismo. 12