• Practicar los ejercicios psicoprofilácticos impartidos en clase a partir de las 33 semanas.
• Se contraindican los baños de inmersión en la playa y la exposición prolongada a los rayos solares, sobre todo en el 1er y 3er trimestre.
• Se prescribe el consumo de antianémicos orales (prenatales) durante todo el embarazo y hasta 3 meses después del parto.
• Charlas sobre Lactancia Materna

DIETA DE LA GESTANTE

El cálculo de los requerimientos energéticos diarios se estimará de la siguiente forma:

Bajo Peso: 3000 kilocalorías.

Normopeso: 2800 kilocalorías.

Normopeso añosa: 2650 kilocalorías.

Sobrepeso. 2500 kilocalorías.

Obesa: 2000 kilocalorías.

Cálculo de las necesidades energéticas según grupos de nutrientes:

Embarazada con peso promedio

Proteínas: 15 al 20% de la dieta (1.5g./kg./día)

Grasas: 20 al 25% de la dieta (1.1g./kg./día)

Carbohidratos: 55 al 60% de la dieta

Adolescente

Proteínas: 1.8 gramos / kilogramo/ día

Grasas: 20 al 25% de la dieta (1.1g./kg./día)

Necesidades de minerales:

Sodio (Na): En la actualidad se considera que una restricción del sodio en la dieta de la embarazada con toxemia gravídica, no influya positivamente en su evolución, al ser el trastorno hipertensivo dependiente de la placenta, no así de una retención excesiva de sodio. Se recomiendan 2.5 gramos diarios de sodio que equivale a 6.0 gramos de NaCl. En el caso de las embarazadas hipertensas crónicas sí debe reducirse el consumo de alimentos ricos en NaCl y sales de nitro.

Calcio (Ca): Deben aportarse 1.5 gramos / día desde el inicio de la gestación, pues es necesario crear una reserva en los tejidos maternos para la mineralización del esqueleto fetal en el 3er trimestre.

Fósforo (P): se necesita 1.0 gramos / día. Los requerimientos de calcio y fósforo se suplen con la ingestión de 1  de leche diario que contiene 2 gramos de calcio y 1 gramo de fósforo.

Hierro (Fe): Requiere de 20 a 25 miligramos / día que puede incrementarse en el transcurso del embarazo hasta 30 a 60 miligramos / día según el estado de la paciente.

COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO.

Durante la primera mitad:

- Mola

- Embarazo ectópico.

- Amenaza de aborto.

Durante la segunda mitad:

- Sepsis

- Sangramientos

- Rotura prematura de membrana.

- Crecimiento Intrauterino Retardado.

- Amenaza de Parto Pretérmino.

- Anemia.

FÁRMACOS Y EMBARAZO

Ninguna de las drogas pueden considerarse 100% segura para el feto en desarrollo, por lo que debe evitarse la prescripción innecesaria. Durante el primer trimestre del embarazo solo se utilizarán aquellas drogas sobre las que se tenga información y plena seguridad de su inocuidad.

Drogas con efectos teratogénicos comprobados:

• Alcohol (dosis mayores de 2 onzas/ día)
• Carbamazepina.
• Cumarínicos.
• Dietiletilbestrol.
• Talidomida.
• Tetraciclina
• Carbonato de litio.
• Acido valproico.
• Azatioprina (Imurán)
• Carbutamida.
• Ciprofloxacino.

Drogas con factores de riesgo C y D si se prescriben durante el 3^er trimestre de embarazo:

• Atenolol, Propanolol, Labetalol, Nifedipino, Reserpina, Digitálicos, Clorotiazida y otros diuréticos tiazídicos.
• Clorodiazepóxido, Clonazepam, Diazepam, Trifluoperazina, Clorpromacina, Imipramina.
• Ibuprofeno, Naproxeno.
• Cimetidina.
• Cafeína.
• Cloranfenicol, Kanamicina, Rifampicina, Estreptomicina, Vancomicina, Sulfaminados.
• Codeína y dihidrocodeína.
• Difenhidramina
• Fentanyl.
• Hidroxiprogesterona, Medroxiprogesterona, Danazol.
• Sulfato de Magnesio.
• Isoxuprina.
• Propiltiuracilo.
• Piridoxina (Vitamina B6).
• Fenobarbital.
• Teofilina, Terbutalina.
• Ritodrine.