Diagnóstico, evaluación y seguimiento del comportamiento epitelial latente del virus papiloma humano en pacientes con VPH.

Himan Richani, Olivar Castejón

Himan Richani S. Médico gineco-obstetra. Especialista en Educación Superior, Docente Agregado adscrita al departamento de Morfofuncionales coordinadora de la asignatura Histología General y Bucodentaria Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo. Doctoranda en Ciencias Médicas. Universidad de Carabobo. Estado Carabobo, Venezuela.

Olivar Castejón Master en Ciencias (M. N. Educación), Licenciado en Educación (M. N. Biología), Profesor Titular en Biología Celular y Microscópica electrónica, adscrito a la Facultad de Ciencias de la Salud y Coordinador del Centro de Investigación y Análisis Docente Asistencial del Núcleo Aragua. Universidad de Carabobo. Estado Carabobo, Venezuela.

Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Doctorado en Ciencias Médicas. Centro de Investigación y Análisis Docente Asistencial del Núcleo Aragua. Instituto Docente de Urología. Valencia. Estado. Carabobo.

Resumen

Diagnóstico, evaluación y seguimiento del comportamiento epitelial latente del virus papiloma humano en pacientes con VPH.

Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud. Doctorado en Ciencias Médicas. Centro de Investigación y Análisis Docente-Asistencial del Núcleo Aragua

La citología representa un diagnóstico poco sensible para la detección del Virus Papiloma Humano (VPH), observado en resultados preliminares del presente estudio, donde 30% resultaron negativas para el diagnóstico del mismo.

Propósito: Generar un modelo protocolar diagnóstico que permita evaluar y seguir el comportamiento epitelial del Virus Papiloma Humano (VPH) para demostrar ó no, latencia.

Momentos Metodológicos: Con un enfoque complejo empleando la lógica configuracional, en un primer momento empírico analítico, utilizando como diagnóstico especifico reacción en cadena polimerasa (PCR) mediante seguimiento a 40 pacientes, con edades comprendidas entre 16 y 54 años durante el período 2005-2007.

Resultados: 100% positivos por PCR, 70% por citologías, asociadas a flora cocoide (73%). Tipificación: Bajo Riesgo, Tipo 6: 16 casos (40%); 11: 14 casos (35%); 40 y 43: 1 caso (2,5%). Alto Riesgo: Tipo 31: 3 casos (7,5%); 45 y 59: 1 caso (2,5%). Riesgo Intermedio: Tipo 53: 3 casos (7,5%). Destacándose 2 pacientes masculinos con PCR mixtos. Predominó en el grupo etáreo de 20-30 años el Tipo 11 (86%); el 6 entre 15-25 años (50%). Presentaron el virus 75% pacientes solteros. VPH o antecedentes representó 20% del motivo de consulta, 80% fueron por control ginecológico.

Conclusiones: En la evaluación de los casos tratados se detectó por PCR 8 casos negativos a los genotipos 6, 11 y 31 previamente diagnosticados. Durante el seguimiento por PCR semestral, reincidió la negatividad, observándose con ello la no reactivación viral y posible reinfección por otro subtipo revelando posiblemente la no latencia viral.

Palabras clave: Evaluación, seguimiento, VPH, PCR, latencia.

Abstract: Diagnosis, assessment and monitoring of behavior epithelial latent HPV in patients with VHP.

Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud. Ph.D. in Medical Sciences.

Center for Research and Analysis of Teacher-Care Core Aragua

Cytology is an insensitive diagnostic for the detection of Human Papilloma Virus (HPV), observed in preliminary results of this study, where 30% were negative for the diagnosis of it.

Purpose: To generate a diagnostic protocol to evaluate and monitor the behavior of epithelial HPV to demonstrate whether or not latency.

Methodological Moments: A complex approach using the logic configurational at first empirical analysis, using specific diagnostic polymerase chain reaction (PCR) by monitoring 40 patients aged between 16 and 54 years during 2005-2007.

Results: 100% positive by PCR, 70% for cytology, coccoid flora-associated (73%). Characterization: Low Risk, Type 6: 16 cases (40%) 11: 14 cases (35%), 40 and 43: 1 case (2.5%). High Risk: 31 Type 3 cases (7.5%), 45 and 59: 1 case (2.5%). Intermediate risk: 53 Type 3 cases (7.5%). Newsflash 2 male patients mixed with PCR. Dominated in the age group of 20-30 years, the Type 11 (86%), 6 between 15-25 years (50%). Virus showed 75% patients unmarried. HPV was 20% or history of the reason for consultation, 80% were gynecological.

Conclusions: The evaluation of the cases were detected 8 cases negative by PCR for genotypes 6, 11 and 31 previously diagnosed. During follow-up by PCR twice repeated negativity, showing thus no viral reactivation and reinfection may possibly reveal other non-subtype viral latency.

Key words: Assessment, monitoring, HPV, PCR, latency.

Introducción

El virus papiloma humano (VPH) representa una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en la mayor parte de los países. En los últimos sesenta años se ha estudiado intensamente el tema y uno de los mayores intereses de las investigaciones sobre el Virus Papiloma Humano (VPH) reside en la asociación etiológica, de algunas de estas infecciones con el carcinoma de cuello uterino y con otros del tracto genital (1).

El mismo constituye hoy por hoy, un problema de gran magnitud en el ámbito de la salud pública por representar la principal causa de neoplasias epiteliales de tipo escamosa de origen viral (2). Ocupando el segundo lugar entre los tipos más frecuentes y la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer venezolana (3).

En los países subdesarrollados este virus representa 30% de los tumores malignos y la segunda causa de muerte en mujeres en edad fértil (4). En Venezuela se estima que 60% de la población tiene el virus (5). Entre los métodos diagnósticos más utilizados en ginecología, para el despistaje de cáncer de cuello uterino, la citología representa uno de los más comúnmente empleados por su aplicación a grandes masas para el despistaje del mismo; representando un diagnóstico poco sensible para la detección del Virus Papiloma Humano (VPH), observado a través de los resultados preliminares del presente estudio donde 30% de las mismas resultaron negativas al virus.