Guías de actuación clínica, elevación del segmento ST. Vol.09. NSupl C Nov 2009

Epidemiología

El síndrome coronario agudo sin elevación del ST constituye una de las principales causas de Muerte en Norteamérica y Europa.

En Venezuela, aproximadamente 20% de la mortalidad diagnosticada es consecuencia de las enfermedades cardiovasculares; constituyendo así la primera causa de muerte en la población. Dentro de este tipo de enfermedades el infarto al miocardio tiene la mayor incidencia con 12.87%

Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Síndrome Coronario Agudo

• Son eventos clínicos, debidos a un fenómeno aterotrombótico que produce obstrucción total o parcial de la luz arterial

Clasificación según etiología

TIPO I Secundario a isquemia tal como erosión y /o ruptura, fisura o disección de la placa ateromatosa.

Tipo II Secundario a un aumento de la demanda de oxigeno o disminución en el aporte. Ejemplo: espasmo coronario, embolismo, anemia, arritmia, hipertensión arterial (HTA).

TIPO III Muerte súbita de causa cardiaca. Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), acompañada de elevación del ST, un nuevo bloqueo de RHH.

TIPO IV. Asociado a intervención coronaria percutánea

Fisiopatología, Mecanismos involucrados

1. Trombosis
2. Obstrucción mecánica
3. Obstrucción dinámica (macro - micro vascular)
4. Inflamación
5. Aumento de la demanda de O2

Fisiopatología

Núcleo Lipídico  Rico En Macrófagos  Producción citocinas

Capa Fibrosa  Desequilibrio, Producción, Degradación, T. Conectivo  Adelgazamiento- Ruptura Placa

Fuerzas De Stress  Ruptura De Placa  Exposición Tejido Trombogénico Formación De Trombo

Linfocitos T:

- Itf Gamma  Debilita Matriz Colágeno

- Macrófago  Citocinas, Proteasas  Metaloproteinasas, Mt-3 Estromelisina, Mt-9 Gelatinasa  Fisura De La Placa 

Fisiopatología del síndrome coronario agudo (SCA)